静脉注射免疫球蛋白结合常规疗法治疗儿童重症肺炎的效果分析

罗育琼 王 静 谢红波（广东省深圳市宝安区妇幼保健院儿科 深圳 518100）

肺炎是临床常见的一种儿科疾病，主要临床表现为紫绀、憋气、咳嗽、发热等情况，甚至可能出现呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等，可影响健康生长[1]。有研究表明，肺炎的发生发展与自身免疫功能密切相关[2]。人免疫球蛋白是从供体混合血浆中分离而得，主要成分是蛋白质，具有免疫替代和免疫调节双作用[3]。本次研究中，给予重症肺炎患儿在常规疗法治疗基础上静脉注射免疫球蛋白治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2018年1月～2019年7月间收治的80例重症肺炎患儿按照随机数表法分为两组。对照组40例，男性25例，女性 15例；年龄 38d～2岁，平均年龄（1.41±0.09）岁；病程6～17d，平均病程（8.68±0.95）d。研究组 40 例，男性 24 例，女性16例；年龄 40d～2岁，平均年龄（1.56±0.55）岁；病程 7d～15年，平均病程（9.63±1.45）d。两组一般资料（P＞0.05）具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合重症肺炎诊断标准[4]；②家属知情并签署同意书。

排除标准：①对本研究使用的药物过敏；②伴有其他部位的感染；③严重的先天性疾病；④合并免疫缺陷；⑤支气管畸形；⑥肺结核。

1.2 治疗方法：给予对照组化痰、平喘、抗感染、吸氧、强心、退热对症、纠正水及电解质平衡紊乱等常规治疗。研究组加以300～500mg/（kg·d）免疫球蛋白[国药准字S20043008；深圳市卫光生物制品股份有限公司；5%50mL（2.5g/瓶）]静脉滴注，1 次/d，连续治疗 3～4d。

1.3 疗效判断标准及观察指标：体征及临床症状完全消失，血象及胸片恢复正常为痊愈；体征及临床症状好转，血象及胸片没有完全恢复正常为显效；未达以上标准为无效[5]。

统计两组体温正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间。

两组免疫指标（IgA、IgG、IgM）采用免疫比浊法检测[6]。

记录治疗期间静脉炎、腹泻、恶心呕吐不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较：研究组临床痊愈率（55.00%）高于对照组（32.50%）（P＜0.05）。见表 1。

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 临床症状消失时间比较：研究组体温正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 临床症状消失时间比较（±s，d）

组别 例数 体温正常时间 肺部啰音消失时间 咳嗽缓解时间研究组对照组40 40 tP 2.84±0.15 4.46±0.89 11.352 0.000 6.31±1.51 8.25±1.27 6.219 0.000 5.61±1.28 7.93±1.69 6.921 0.000

2.3 免疫球蛋白比较：两组干预前IgA、IgG、IgM水平比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组 IgA、IgG、IgM 均高于干预前，且组间比较有显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 免疫球蛋白比较（±s）

表3 免疫球蛋白比较（±s）

组别 时间 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L）研究组 干预前干预后tP对照组 干预前干预后tP组间干预前t组间干预前P组间干预后t组间干预后P 0.84±0.15 1.09±0.08 9.301 0.000 0.83±0.08 1.04±0.07 12.494 0.000 0.372 0.355 2.975 0.002 6.68±0.16 10.86±0.21 100.14 0.000 6.69±0.08 9.15±0.13 101.92 0.000 0.354 0.362 43.789 0.000 0.73±0.06 0.89±0.12 7.542 0.000 0.72±0.07 0.84±0.11 5.821 0.000 0.686 1.943 1.554 0.028

2.4 不良反应比较：研究组不良反应发生率（12.50%）与对照组（15.00%）比较无显著差异（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应比较[n（%）]

3 讨论

重症肺炎病情较为严重，且发展迅速。如果没有给予及时有效的治疗可能对生命造成威胁。多数研究表明，重症肺炎与免疫功能紊乱有密切关系[7]。

临床常采用抗菌和抗病毒等对症治疗儿童重症肺炎，但临床疗效并不理想。分析原因可能与患儿免疫功能低下有关[8]。

免疫球蛋白是由血浆中提取的血液制品，具有免疫替代及免疫调节的作用，可治疗免疫系统疾病。

本次研究中，研究组加以免疫球蛋白静脉注射治疗，结果临床痊愈率（55.00%）高于对照组（32.50%），体温正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。结果可见，加以免疫球蛋白治疗疗效改善。分析原因是免疫球蛋白中含有大量抗病毒、抗细菌及其他病原微生物的特异性抗体，可有效清除呼吸道内细菌、病毒及其他病原微生物，免疫球蛋白主要成分为IgG，静脉注射后可提高机体IgG水平，增加机体免疫功能，激活自然杀伤细胞活性，有效促进病情恢复。

IgA、IgG、IgM水平是临床常用的免疫功能指标，可反映机体免疫功能，重症肺炎患儿IgA、IgG、IgM水平低于正常儿[9]。两组干预前 IgA、IgG、IgM 水平比较无显著差异（P＞0.05），干预后两组IgA、IgG、IgM均高于干预前，且组间比较有显著差异（P＜0.05）。分析原因是因为免疫球蛋白具有免疫调节和免疫替代双重作用，可增强机体免疫能力，提高IgA、IgG、IgM水平。

本次研究中，研究组不良反应发生率（12.50%）与对照组（15.00%）比较无显著差异。结果可见，加以静脉注射免疫球蛋白治疗并不增加不良反应，临床应用具有一定安全性。

综上所述，重症肺炎患儿采用静脉注射免疫球蛋白结合常规疗法治疗可提高免疫功能，缓解临床症状，疗效确切且不增加不良反应。