阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者氧化应激、血液流变学及NT-proBNP、hs-CRP的影响

叶荣洲 李 骞（福建医科大学附属泉州第一医院泉州市第一医院泉州352000）

作为一种常见的心血管疾病，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化、供血不足或是管腔狭窄导致的缺血性心肌病，多见于老年人、高血压人群以及肥胖人群等[1]。临床上，对于冠心病治疗通常采用利尿剂或血管扩张剂等，但由于其针对性还存在不足，所以治疗效果不太理想。经过研究发现，冠心病的病况与氧化应激指标、血液流变学指标以及炎症有着密切的联系，临床上通过改变这些指标，从而改善临床症状[2]。本文通过对冠心病采用阿托伐他汀联用曲美他嗪进行治疗，对治疗的结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院2017年10月～2018年11月收治的46例冠心病患者，采用随机数表法分为对照组（n=23）和实验组（n=23）。对照组男性14例，女性9例；年龄47～71岁，平均年龄（58.27±6.48）岁。实验组男性13例，女性10例；年龄49～69岁，平均年龄（59.37±5.87）岁。两组在一般资料上没有显著差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：①诊断结果符合冠心病临床诊断标准[3]；②患者知晓此次研究，并签署同意书。

排除标准：①伴有慢性炎症；②伴有恶性肿瘤；③伴有急性心肌梗死等疾病；④治疗前服用过曲美他嗪和他汀类药物；⑤对曲美他嗪或他汀类药物过敏。

1.2 治疗方法：两组均采用利尿剂、吸氧、血管扩张剂等常规治疗，制定饮食配方和运动方案。对照组加用阿托伐他汀进行治疗，1次/d，10mg/次。实验组采用阿托伐他汀联用曲美他嗪进行治疗，阿托伐他汀用量与对照组一致，曲美他嗪3次/d，20mg/次。两组均接受一个月的治疗。

1.3 观察指标：通过采用不同的治疗方法，对两组氧化应激指标、血液流变学指标以及NT-proBNP、hs-CRP指标进行分析。

1.4 统计学方法：对两组治疗结果采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料氧化应激指标、血液流变学指标以及NT-proBNP、hs-CRP 指标以（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组氧化应激指标进行比较：对两组氧化应激指标进行比较分析，结果显示治疗后，实验组丙二醛（MDA）明显低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对两组氧化应激指标进行比较（±s）

表1 对两组氧化应激指标进行比较（±s）

组别 例数 丙二醛（μmol/mL） 超氧化物歧化酶（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组对照组23 23 tP 12.24±3.86 12.31±4.27 0.058 0.954 4.83±2.02 9.76±2.31 7.705 0.000 60.84±14.37 61.04±13.17 0.049 0.961 111.57±21.65 82.38±20.49 4.692 0.000

2.2 对两组血液流变学指标进行比较：采用阿托伐他汀联用曲美他嗪治疗的实验组全血低切粘度、全血高切粘度、血沉、血浆粘度均明显低于采用阿托伐他汀治疗的对照组，具有显著差异（P＜0.05），见表 2。

表2 对两组血液流变学指标进行比较（±s）

表2 对两组血液流变学指标进行比较（±s）

组别 例数 全血低切粘度（mPa·s） 全血高切粘度（mPa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组对照组23 23 tP 2.30±0.54 2.29±0.67 0.056 0.956 1.44±0.35 1.93±0.31 5.026 0.000 15.74±1.86 15.87±1.76 0.243 0.809 12.54±1.95 14.47±2.18 3.165 0.003组别 例数 血沉（mm/h） 血浆粘度（mPa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组对照组23 23 tP 26.91±2.34 26.89±2.41 0.029 0.977 18.96±2.11 22.48±2.27 11.873 0.000 5.69±1.03 5.70±0.94 0.034 0.973 3.69±0.64 4.80±0.72 5.526 0.000

2.3 对两组NT-proBNP、hs-CRP指标进行比较：采用阿托伐他汀联用曲美他嗪治疗的实验组NT-proBNP、hs-CRP水平均明显低于对照组，且结果具有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 对两组NT-proBNP、hs-CRP指标进行比较（±s）

表3 对两组NT-proBNP、hs-CRP指标进行比较（±s）

组别 例数NT-proBNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组对照组23 23 tP 3845.62±344.18 3836.58±338.23 0.090 0.929 1913.07±192.24 3314.24±308.86 18.471 0.000 56.34±6.53 57.03±6.07 0.371 0.712 8.44±1.42 19.88±2.06 21.928 0.000

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病，常见于老年人，主要是由于冠状动脉狭窄使得心肌缺血，造成冠状动脉粥样硬化。由于冠心病患者冠状动脉粥样硬化，所以血液黏度较高，使得微循环血管内皮细胞容易造成损伤，导致红细胞过度的聚集而增加血液黏度，形成血栓[4]。在临床上，对于冠心病一般是改善饮食和生活习惯，在此基础上施以利尿剂、血管扩张剂等药物治疗[5]。阿托伐他汀是治疗冠心病的常用药物，对于动脉粥样硬化斑块的形成有着良好的抑制效果，能有效保护血管。曲美他嗪能有效抑制血小板的聚集，使血液黏度降低，从而改善冠脉血液的循环[6]。

研究表明，氧化应激指标与冠心病病况有着密切的联系，丙二醛水平越高，表明机体组织损伤越严重，而超氧化物歧化酶水平能够反映氧自由基对机体的损伤情况。除此之外，血液流变学指标与病况进展也有密切的联系，血液黏度越高，越容易引发心肌缺血。而NT-proBNP和hs-CRP的指标水平能够在一定程度上反映心功能受损程度和心血管疾病的严重程度。本文通过采用不同的治疗方式，结果发现治疗后，实验组氧化应激指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），血液流变学指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且实验组NT-proBNP和hs-CRP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上而言，对冠心病采用阿托伐他汀联用曲美他嗪，能够有效改善氧化应激指标，降低血液流变学指标，使血液黏度降低，并对心功能受损程度和炎症反应有着良好的改善效果，具有较高的临床推广价值。