克拉霉素与奥美拉唑共同治疗慢性胃炎的效果观察

柯轶雯（泉州师范学院医疗所 泉州 362000）

慢性胃炎可由幽门螺杆菌、生活环境、饮食、自身免疫等多因素引起，是胃黏膜慢性消极改变的缓慢性病症，临床主要症状包括恶心、呕吐、上腹胀痛、反酸等，并具有季节性、长病程、难治愈、年龄覆盖范围大等特点，会严重影响生活质量，应在临床上积极寻找有效治疗方式，以有效控制或治愈该病[1]。本研究以我院88例慢性胃炎患者为例，旨在探讨克拉霉素与奥美拉唑共同治疗慢性胃炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院于2019年1～8月收治并确诊的88例慢性胃炎患者为研究对象，按照治疗方式分为对照组与研究组，各44例。对照组男性23例，女性21例；年龄20～56岁，平均年龄（25.41±4.57）岁；病程 1～8 年，平均病程（3.12±0.47）年。研究组男性 23例，女性 21 例；年龄 20～58 岁，平均年龄（24.87±3.58）岁；病程1～9年，平均病程（3.31±1.11）年。两组一般材料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：符合《内科学》有关慢性胃炎诊断标准[2]：①均伴有不同程度慢性胃炎典型症状，如恶心、腹胀、上腹疼痛、嗳气等；②胃镜检查结果显示幽门螺杆菌呈阳性。对本研究均知情同意。

排除标准：有消化性溃疡、肝胆胰疾病、上消化道出血或溃疡、肿瘤、心脏功能不全、肾功能障碍、全身性免疫缺陷等病症；妊娠期；1个月内被给予过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂；对本研究所应用药物过敏。

1.2 治疗方法：治疗前均须禁用其他药物。对照组给予克拉霉素分散片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065652），2次/d，0.5g/次，并于清晨空腹、晚餐后服用。观察组给予克拉霉素分散片与奥美拉唑（AstraZeneca AB，国药准字J20130093），克拉霉素分散片给予方式同对照组，奥美拉唑以2次/d，20mg/次方式给予，并于清晨空腹、晚上临睡前空腹服用。

两组均治疗1月，在此期间均应格外注意饮食，要禁酒、禁浓茶、禁咖啡、忌辛辣、忌生冷、戒烟等，且要按时定量服药。疗程结束后采用胃镜进行检查。

1.3 观察指标：①以痊愈、显效、有效、无效评价治疗效果。临床症状已全部消失、胃镜检查显示胃黏膜炎症基本消失为痊愈；临床症状明显改善、胃镜检查显示胃黏膜炎症显著改善为显效；临床症状有所改善、胃镜检查显示胃黏膜炎症减轻为有效；未出现上述状况会病情加重为无效。将痊愈、显效和有效计入总有效率[3]。②记录并统计不良反应例数。

1.4 统计学方法：用SSPS19.0软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果对比：研究组治疗总有效率95.45%（42/44），对照组治疗总有效率79.55%（35/44），可见研究组效果更好，与对照组比较存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应对比：对照组共出现5例不良反应，占11.36%；研究组共出现7例不良反应，占15.91%，两组不良反应相当，无显著差异（P＞0.05）。见表 2。

表2 不良反应[n（%）]

3 结论

慢性胃炎是常见消化系统疾病，临床症状虽各不相同，但大多患者主诉胃部不适，且症状会因季节、饮食、睡眠、情绪等而时轻时重。该病具体致病因素尚不明朗，目前普遍认为与幽门螺杆菌关系密切，该病菌为革兰阴性微需厌氧菌，可能的发展过程为：当幽门螺杆菌侵染机体后，会于体内发生产氨反应，该反应可分泌各种可对细胞造成损害的物质，如空泡毒素A，进而引起显著炎性反应并对胃黏膜产生强烈刺激，故而形成慢性胃炎。同时其还与高盐及低维生素饮食、胆汁或十二指肠液反流等相关[4]。

基于慢性胃炎的症状及发病特点，目前临床治疗以抑制或消灭幽门螺杆菌、缓解症状为关键，故一般给予抑酸剂、抗幽门螺杆菌等药物，克拉霉素、奥美拉唑便为两种广泛应用药物，这两种药物可从不同角度与该病治疗关键点吻合。

克拉霉素为大环内酯类抗生素，是红霉素衍生物，于体内经代谢反应可产生具有显著抗菌作用的物质，可作用于多种有害菌，如肺炎球菌、厌氧球菌、金葡球菌、幽门螺杆菌等。经深入研究，该类药物还被开发出多种新型杀菌功能，可以一定活性作用于包柔螺旋体、鸟分歧杆菌、鼠弓形体等，与广为人知的红霉素相比，具有更高的临床应用价值[5]。对幽门螺杆菌而言，克拉霉素可通过阻碍该病菌蛋白质合成有效抑制增殖，而后发挥较强清除效果，达到治疗慢性胃炎的目的。

奥美拉唑本质上属于质子泵抑制剂，属弱碱性、脂溶性药物，可有效抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，具有抗幽门螺杆菌活性。奥美拉唑进入人体后可通过抑制胃酸分泌，提升人体对应抗生素活性及利用度，同时可显著提高胃内pH值，进而减少胃排空速率、保护胃黏膜，使胃部不适有效缓解，从而发挥治疗慢性胃炎的功用。但需要注意的是奥美拉唑会引起一定不良反应，如口干、恶心、呕吐、腹胀、皮疹、便秘、溶血性贫血等，若长期服用还可能造成萎缩性胃炎，胃部癌变等，因此要严格按照医嘱服用。目前研究发现，奥美拉唑会在应用过程中出现剂量依赖性，所以治疗中可依据症状、体征、检查结果等调整用药剂量，以有效控制病情。

克拉霉素与奥美拉唑联用已由多学者提出，此种方式的效果及安全性一直是医学研究的热门，大多医疗学者的研究结果认为其效果佳，安全性可保障。无论是单一用药还是联合用药，用药治疗期间都应科学饮食，以防止病情加重、减弱药效，从而保障治疗效果、促进恢复、避免不必要不良反应。

本研究以88例患者为例，将克拉霉素与奥美拉唑两种药物进行单一应用与共同应用，并作用于不同组别，观察克拉霉素与奥美拉唑共同应用是否可在慢性胃炎治疗中产生良好协同作用。研究过程中，两组均未因不良反应或其他原因放弃治疗，且依从性良好，未出现药物乱用。结果显示：研究组治疗总有效率95.45%，对照组治疗总有效率79.55%（P＜0.05）；两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。可见在临床上克拉霉素与奥美拉唑联合应用优势明显，可产生协同作用。

综上所述，尽管克拉霉素与奥美拉唑可单一给予治疗慢性胃炎，但若将二者共用将在产生协同作用的基础上，提升治疗效果，同时不会造成过多、过重不良反应，具有一定的安全性。