变应性鼻炎采用通窍鼻炎胶囊联合孟鲁司特钠、布地奈德治疗的临床分析

肖 勇 阮紫娟 谷宏辉（东莞市企石医院五官科 东莞 523000）

从医学的角度来看，变应性鼻炎即过敏性鼻炎，主要是指特应性个体接触变应原后释放出组胺等IgE介导介质并同时有多种免疫活性细胞和细胞因子等共同参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1-2]。临床研究显示，近年来，受大气污染等因素的影响，全球变应性鼻炎的发病率逐渐上升，严重影响身体健康与日常生活。进一步加快变应性鼻炎患者的康复速度，本文深入分析变应性鼻炎采用通窍鼻炎胶囊联合孟鲁司特钠、布地奈德治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选择2017年3月～2019年3月于本院接受诊治的62例变应性鼻炎患者作为研究对象。排除标准：①属于易过敏体质或具有重大手术治疗史；②意识不清醒或心理状态不佳；③肝肾功能及机体其他功能不全；④不愿参与本次研究或不符合本研究其他标准。纳入标准：①符合《过敏性鼻炎诊断依据及标准变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中关于变应性鼻炎的诊断标准；②获得医学伦理委员会批准后且经患者及其家属或监护人同意并自愿签署知情同意书），并通过奇偶数数字抽签法随机分为对照组（n=31）与观察组（n=31）。对照组男性18例，女性 13例；年龄 25～54 岁，平均年龄（37.25±5.78）岁；病程1～10年，平均病程（5.21±1.35）年。观察组男性 19例，女性12例；年龄 24～55 岁，平均年龄（37.24±5.77）岁；病程 1～9 年，平均病程（5.20±1.34）年。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130054，规格：5mg×5片/盒）+布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20030987，规格：0.1mg×200揿）：前者口服，10mg/次，1 次/d；后者喷鼻，64μg/次，2 次/d[3]。

1.2.2 观察组：孟鲁司特钠（同上）+布地奈德（同上）+通窍鼻炎胶囊（四川大华西药业有限公司，国药准字Z10970118，规格：10粒/板×3 板/盒）：口服，4 片/次，3 次/d。两组均谨遵医嘱持续治疗3 周[4]。

1.3 疗效评估标准：认真观察记录两组治疗前后的临床症状，并进行症状积分评估对比（分值越低则说明症状越轻），结合用药后的不良反应发生情况参照AR诊断和治疗指南客观评估临床疗效（康复：临床症状几乎完全消失且无任何不良反应现象；好转：临床症状改善50.00%以上且仅出现少数不良反应；失效：临床症状无任何变化且不良反应频发）[5-6]。

1.4 统计学方法：将数据按照操作要求逐一录入SPSS20.0统计学软件进行深入分析，以（±s）表示计数资料，运用t检验；χ2检验计量资料。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：两组临床总有效率分别为77.42%（对照组）和96.77%（观察组），前者低于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后的症状积分比较：两组治疗后的症状积分均有所减少，但观察组治疗后的症状积分明显低于对照组，存在显著差异（P＜0.05），观察组临床症状改善情况更佳。见表2。

表2 两组治疗前后的症状积分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后的症状积分比较（±s，分）

注：较之治疗前，*P＜0.05，存在显著差异；与对照组相比，△P＜0.05，差异具备统计学意义。

组别 治疗阶段 鼻塞 鼻痒 喷嚏 流涕对照组（n=31）观察组（n=31）治疗前治疗后治疗前治疗后2.62±0.35 1.56±0.30*2.63±0.36 0.84±0.27*△2.61±0.33 1.54±0.31*2.64±0.31 0.85±0.25*△2.59±0.56 1.52±0.30*2.58±0.55 0.67±0.21*△2.55±0.36 1.34±0.23*2.56±0.35 0.77±0.17*△

2.3 两组不良反应发生率比较：对照组不良反应总发生率为25.84%，观察组不良反应总发生率为6.46%，前者高于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

闫燕、李鹏等[7]临床学者经研究发现，变应性鼻炎的产生主要有三个必要条件——特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。发病时主要会出现鼻塞、鼻痒、喷嚏以及流涕等一系列症状，严重时还可能引发睡眠障碍或呼吸障碍，令生活质量与机体健康大打折扣。部分临床专家指出，变应性鼻炎不仅病程较长，治疗不当还易导致病情反复发作，孟鲁司特钠联合布地奈德是临床用以治疗该病的常规措施，两者联用虽然能够在一定程度上抑制鼻腔黏膜细胞因子以及炎性细胞的释放与扩散[8]，但不良反应发生率相对较高，远期效果不理想。近年来，中西医结合治疗已被临床广泛运用，较西医药治疗更有优势。因此，在上述治疗基础上谨遵医嘱同时采用通窍鼻炎胶囊（包含辛夷花、防风、白芷、苍耳子等）对变应性鼻炎进行综合治疗，可同时发挥组方中多味中药升阳通窍、补益脾肺、清热通窍、化浊止痛等药理作用[9]，快速缓解流涕、鼻塞等症状，还可中和西药的不良反应与副作用，促使早日康复。综合本文研究可知，观察组在临床疗效、症状积分变化情况以及不良反应发生率上均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），从而进一步体现在孟鲁司特钠与布地奈德常规给药的基础上加用通窍鼻炎胶囊对提升变应性鼻炎治疗效果的重要性。