临床药师对骨质疏松症患者的药学服务及其效果评价

胡少云 胡少君 王婉兰 曹晓宁 胡少宇（.深圳市罗湖区中医院 深圳800；.珠海高新技术产业开发区人民医院妇产科 珠海 908；.深圳市罗湖区人民医院药学部 深圳 800；4.珠海市人民医院骨科 珠海 9000）

骨质疏松症是多发于老年人的骨病，尚无有效治疗方法，易致骨折，骨折后治疗周期冗长、缓慢，在药物治疗过程中降低药物不良反应、提高治疗效果是该病临床面对的难题[1]。而临床药师具备专业的药学专业知识，能够为患者提供专业化、个性化的药学服务，指导合理用药，保障用药安全，有利于康复[2]。本研究在骨质疏松症治疗中由临床药师提供药学服务，获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2017年3月～2019年2月收治的60例骨质疏松症患者作为研究对象。符合《原发性骨质疏松症诊治指南》[3]中骨质疏松症诊断标准，经X线片诊断确诊，对研究知情同意。排除合并恶性肿瘤、内分泌系统功能障碍、严重感染、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神系统疾病。以随机数表法随机分为对照组与研究组，各30例。对照组男性12例，女性18例；年龄52～84岁，平均年龄（71.56±8.37）岁。研究组男性13例，女性17例；年龄 55～87岁，平均年龄（72.24±9.18）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规检查（X线片、血清钙检测、血清碱性磷酸酶检测等）后由主治医生确定用药方案，主治医生常规讲解疾病知识。研究组进行常规检查后由临床药师参与用药方案的制定，同时在治疗过程中指导用药：患者入院后根据常规检查结果给予鲑鱼降钙素鼻喷雾剂、鲑鱼降钙素注射液、维D2磷葡钙片、骨化三醇胶丸、醋酸钙胶囊、唑来膦酸等药物治疗；给药前指导适当补水；向患者讲解骨质疏松症基本知识与用药方案、药物用法与剂量、药物常见不良反应与处理方法，指导用药，若临床对主治医生处方存在异议及时进行沟通，用药过程中密切观察各项体征情况及体温，一旦出现发热症状即建议临床医师用药（布洛芬胶囊）降温，体温正常后补充维生素D与钙剂；根据实际情况对维生素D及钙剂用量提出建议，针对低钙血症建议增加维生素D与钙剂用量；服用布洛芬胶囊时指导必须整粒吞服，且于餐中或餐后服用，用于降温时不可连续使用超过3d，用于止痛时不可连服超过5d，用药时不可再用其他如复方抗感冒药的解热镇痛药，并注意是否存在过敏反应；指导用药期间不饮酒和饮用含酒精饮料；注意是否存在肠胃疾病，有使用非甾体类抗炎药治疗上消化道出血或穿孔史禁用。

1.3 观察指标：记录住院时间、药物不良反应情况、用药知识水平、遵医服药情况及日常生活能力（ADL量表）水平；用药知识水平采用自制调查表调查，满分5分，分数越高知识掌握越好；ADL量表[4]评分包括10个方面，满分100分，分数越高活动能力越好。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料（±s）采用 t检验；计数资料[n（%）]采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间与药物不良反应：研究组住院时间为（9.34±1.26）d，显著短于对照组的（14.27±2.68）d（t=9.118，P＜0.05）；治疗过程中研究组出现胃肠道反应1例，并发症发生率3.33%（1/30），对照组出现胃肠道反应与发热各2例，骨痛和肌痛各1例，并发症发生率20.00%（6/30），两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=4.043，P＜0.05）。

2.2 用药知识及遵医服药：研究组用药知识水平及遵医服药率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药知识水平及遵医服药情况比较[±s，n（%）]

表1 两组用药知识水平及遵医服药情况比较[±s，n（%）]

组别 n 用药知识水平（分） 遵医服药对照组研究组30 30 t P 2.13±0.74 4.48±0.42-18.732＜0.001 19（63.33）27（90.00）5.963 0.015

2.3 日常活动能力：治疗后，两组ADL评分均显著升高（P＜0.05），且研究组治疗后的ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组ADL评分比较（±s，分）

表2 两组ADL评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P对照组研究组30 30-5.595-18.601＜0.001＜0.001 t P 66.62±5.27 64.37±4.89 1.714 0.092 73.52±8.24 88.16±9.12-6.524＜0.001

3 讨论

骨质疏松症表现为低骨量及骨组织微结构被破坏，骨质脆性增加，易骨折，属于全身性骨代谢疾病，病因尚未完全明确，也无有效治疗方法，需终身防范[5]。临床抗骨质疏松药物注意事项较多，应用过程中有特殊要求，用药不当则直接影响治疗效果，保证合理用药、遵医用药尤为重要。随着医疗卫生事业的发展，临床药师的工作逐步细化、专业化、专科化，服务内容广泛，包括用药干预、合理用药管理、用药讲座等，能够根据疾病特点及实际病情为患者提供个性化、专业化的药物服务，进而保证药物治疗效果，保障用药安全[6]。

本研究中，临床药师为骨质疏松症患者提供药学服务，有效缩短了住院时间，降低药物不良反应发生率，提高用药知识水平、用药依从性及日常生活能力。临床药师参与骨质疏松症治疗，调查处方，对用药不合理的情况提出建议，协助医生选择更合适的用药方案，同时临床药师参与病情的观察、记录中能够及时发现体温、体征的变化及药物不良反应，及时进行处理；此外，对患者进行药物健康宣教及用药指导，用药时根据个体化差异确定用药量、用药时间等，指导正确服用药物，保障治疗效果，确保用药安全。本研究中研究组与对照组比较，住院时间更短，药物不良反应发生率更低，用药知识水平、遵医用药率及ADL评分更高，提示临床药师为骨质疏松症患者提供药学服务能够保障治疗效果，降低用药风险，促进康复。刘炜等[7]研究指出，临床药师参与临床用药方案的制定有利于合理用药，促进康复，发挥了积极作用，与本研究结论一致。

综上所述，临床药师在骨质疏松症治疗中能够利用专业的药学知识根据临床实际提供药学服务，指导患者合理用药、保障用药安全，有利于治疗，值得推广。