比索洛尔联合丹丽心脉通治疗特发性室性期前收缩的有效性及安全性

林 辉 巫雁丹 蓝国辉（.英德市中医院英德53000；.英德市人民医院英德53000）

室性期前收缩是临床上发病率较高的心律失常疾病，临床上表现为气短、眩晕、胸闷，病症严重者可发生心动过速性心肌病。特发性室性期前收缩是指发生于无明显诱因或器质性心脏病的室性期前收缩，临床治疗难度大[1-3]，目前临床上多采用药物治疗，但治疗药物的选择关系到治疗的有效性和安全性。本次研究以我院收治的62例特发性室性期前收缩患者为主要对象，旨在评价比索洛尔联合丹丽心脉通的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取62例特发性室性期前收缩患者，在我院接受治疗，纳入时间段为2017年6月～2019年6月。采用分组对照的方法开展研究，分组方法为随机数表法，将62例患者平均分为对照组与观察组，各31例。观察组男性18例，女性13例；年龄 43～76岁，平均年龄（60.23±1.58）岁；病程 8 个月～10年，平均病程（5.06±0.12）年。对照组男性20例，女性11例；年龄 42～76岁，平均年龄（60.57±1.61）岁；病程 9个月～10年，平均病程（5.08±0.16）年。经对比两组的基本资料，无显著差异，存在可比性。

纳入标准[4]：①入院后均接受24h动态心电图检查，室性期前收缩次数超过10000次；②对本研究使用的治疗药物均无过敏史或禁忌症；③对于本次研究知情、同意，自愿参与；④医院伦理部门批准通过。

排除标准[5]：①有用药禁忌；②合并肝肾、脑、肺等重要器官功能障碍；③合并言语、认知或精神障碍。

1.2 治疗方法：对照组给予比索洛尔（岳阳新华达制药有限公司，国药准字 H20173037，5mg）口服治疗，1 次/d，5mg/次，而后根据病情适量增加用药剂量，增加至1次/d，10mg/次，连续治疗3个月。观察组比索洛尔口服1次/d，5mg/次，逐渐增加用药剂量至1次/d，10mg/次；同时，增加丹丽心脉通治疗，丹丽心脉通由我院自制，严格根据最新国家药典中关于中药胶囊制剂工艺的要求进行生产。丹丽心脉通的主要成分包括丹参、高丽参、枳壳、川连、田七，2 次/d，4粒/次，共用药 3 个月。

1.3 评价标准观察指标

1.3.1 疗效判定标准[6-7]：显效：治疗后动态心电图期前收缩次数减少＞90%，心电图恢复正常或大致正常；有效：治疗后动态心电图期前收缩次数减少50%～89%，心电图ST段降低，但未达到正常；无效：治疗后动态心电图期前收缩次数减小≤49%，心电图检查与治疗前无明显改善，甚至ST段降低加重。计算治疗总有效率：显效率+有效率，评估两种治疗方案的有效性。

1.3.2 观察指标：①计量指标：对两组治疗前、治疗后的动态心电图进行准确统计，并对两组的24h室性期前收缩总次数、ST段压低、发作持续时间进行组间和组内统计学处理。②计数指标：对两组治疗期间的不良反应发生情况进行准确统计，并对两组的不良反应（心动过缓、恶心呕吐、头晕）发生率进行计算和组间统计学处理。

1.4 统计学方法：分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比：与对照组相比，观察组治疗有效率更高，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后的动态心电图情况对比：两组治疗前的24h室性期前收缩总次数、ST段压低、发作持续时间对比无明显差异，治疗后，观察组24h室性期前收缩总次数少于对照组，且ST段压低小于对照组，持续时间短于对照组，组间对比存在显著差异（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后的动态心电图情况对比（±s）

表2 两组治疗前后的动态心电图情况对比（±s）

组别 24h室性期前收缩ST段压低 发作持续时总次数（次） 间（min）观察组（n=31）治疗前18562.14±452.331.64±0.232.36±0.18治疗后2654.46±102.471.01±0.051.02±0.07 t 190.96914.90338.631 P 0.0000.0000.000对照组（n=31）治疗前18547.56±465.961.65±0.242.37±0.19治疗后5255.31±107.481.48±0.061.74±0.08 t 154.7653.82617.015 P 0.0000.0000.000 t治疗前组间比较0.1250.1670.213 P 治疗前组间比较0.9010.8670.832 t治疗后组间比较97.51533.50537.716 P 治疗后组间比较0.0000.0000.000

2.3 两组不良反应发生率对比：经对比不良反应发生情况，两组无明显差异（P＞0.05），见表 3。

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

特发性室性期前收缩是心内科临床上的常见病，可发展为扩张型心肌病，严重情况下甚至会发生猝死，严重影响生命健康。因此，临床上要选择安全有效的药物进行治疗[8-9]。本研究旨在评价特发性室性期前收缩治疗上比索洛尔联合丹丽心脉通的效果，研究过程中与单用比索洛尔的治疗效果进行对照，研究发现，联合用药的治疗优势突出，体现在总有效率更高、24h室性期前收缩总次数减少、ST段压低降低、持续时间缩短，且无严重不良反应，充分体现了联合用药的临床价值。比索洛尔为β受体阻滞剂，可以减缓自主窦性心率及异位起搏点的频率，进而提高心肌细胞的室颤阈值，降低心肌耗氧量，有抗心律失常、预防猝死的效果[10]。但是，随着用药剂量的增加，用比索洛尔治疗会引发不良反应，影响用药安全性。丹丽心脉通为我院自制药物，主要成分丹参可用于胸痹心痛、脘腹胁痛、瘕瘕积聚、热痹疼痛的治疗，有活血化瘀、除烦安神、凉血消痈的作用；高丽参可补脾益肺、大补元气、安神生津；枳壳可理气宽中、行滞消胀；川连可清热去火、泻火解毒；田七可通脉行瘀、止血化瘀。诸药合用，可共奏活血通络、化瘀止痛、凉血散痈之功效。将比索洛尔与丹丽心脉通联合应用，可以充分发挥两种药物的协同作用，提高临床治疗的有效性和安全性。

综上，采用比索洛尔联合丹丽心脉通治疗特发性室性期前收缩兼具有效性和安全性，值得推广。