鼻内镜术后糖皮质激素浸润对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉近期效果及嗅觉功能的作用评价

吴学辉（高州市中医院眼耳鼻喉科 高州 525200）

在临床常见耳鼻喉科慢性炎症疾病中，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉十分常见，发病机制较多，主要以鼻息肉阻塞鼻窦所致，进而导致鼻腔分泌物阻塞。研究显示，多数患者已存在嗅觉功能障碍，若治疗不及时，易导致生活质量受到炎症影响。目前临床对于该病一般以传统手术治疗，但由于人体鼻腔具有结构复杂、鼻腔空间狭小等特点，易导致人体鼻腔结构损伤，导致鼻腔正常的生理功能受到损伤[1]。本文通过分析两组慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的各项情况，总结治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月～2018年8月我院收治的98例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各49例。观察组男性24例，女性25例；年龄24～80岁，平均年龄（52.13±1.02）岁。对照组男性25例，女性24例；年龄25～78岁，平均年龄（52.66±1.14）岁。两组各项基本资料相比，P＞0.05无显著差异。

1.2 治疗方法：对照组实施鼻内镜手术治疗：取仰卧位，选择Messerk-linger术式将息肉组织切除，并将其钩突进行依次切除，根据病情，开放部分病变窦腔或将全组窦腔开放。术后双侧鼻腔采用膨胀海绵进行填塞止血，于术后次日取出，采用浓度为1%的麻黄素棉片收缩鼻腔[2]。观察组采取鼻内镜术后糖皮质激素浸润，在手术后采取布地奈德喷剂喷鼻、每日喷两次、每次1喷，持续时间为7d。术后4d采用生理盐水清理鼻腔，每日1次，共清洗3d，并清除伪膜、血凝块和血痂[3]。

1.3 观察指标：对比治疗效果、不同时间段鼻气道阻力、嗅觉功能。

总有效率包括显效、有效以及无效。显效：治疗后，临床症状消失；有效：临床症状缓解；无效：没有达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用美国IBM SPSS公司的SPSS21.0版本统计软件包统计学处理，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果：观察组治疗总有效率（91.84%）与对照组（79.59%）相比具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率指标比较[n（%）]

2.2 比较两组不同时间段鼻气道阻力：术前，两组鼻气道阻力相比无明显差异（P＞0.05）；观察组术后1周、术后4周、术后12周鼻气道阻力均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同时间段鼻气道阻力（KPa，±s）

表2 两组不同时间段鼻气道阻力（KPa，±s）

组别 例数 术前 术后1周 术后4周 术后12周观察组492.85±1.021.75±0.031.35±0.020.88±0.32对照组492.84±1.412.33±0.121.87±0.131.41±0.14 t 0.04032.82327.67410.621 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 对比两组不同时间段嗅觉功能：观察组术后1周嗅觉功能评分、术后4周嗅觉功能评分、术后12周嗅觉功能评分与对照组具有显著差异（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组不同时间段嗅觉功能评分（分，±s）

表3 两组不同时间段嗅觉功能评分（分，±s）

组别 例数 术前 术后1周 术后4周 术后12周观察组494.46±1.323.12±0.022.32±0.211.97±0.21对照组494.45±1.743.88±1.313.56±1.212.55±1.32 t 0.0324.0617.0683.038 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉为鼻科常见病，主要以头晕头痛、鼻腔堵塞、嗅觉功能障碍、脓性分泌物增加等作为临床表现，具有治疗难度大、复发率高、久治不愈等特点，若治疗不及时，严重影响生活质量。研究显示，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉以老年人作为高发人群，且多数患者存在嗅觉功能障碍，严重困扰日常生活[4]。

目前临床一般以鼻内镜手术治疗为主，但术后易出现较多不良反应，加强术后治疗十分重要。研究显示，局部持续性糖皮质激素治疗能够使临床症状得到改善，同时促进鼻窦黏膜组织的恢复，能够降低复发率。布地奈德为临床常见糖皮质激素药，能够使人体细胞炎症因子的释放得以降低，具有抗水肿、抗炎、抗变态反应的作用，能够预防慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的复发。另外，布地奈德还能通过多种机制缓解人体机体炎症反应，促使血管收缩，减少细胞因子和组织液的过度渗透以及炎性细胞向炎症性鼻窦和支气管黏膜移动，进而达到稳定血管内皮屏障的目的，减轻不良反应[5]。

本文研究数据显示，观察组治疗总有效率91.84%与对照组具有显著差异（P＜0.05），观察组术后1周鼻气道阻力和嗅觉功能评分、术后4周鼻气道阻力和嗅觉功能评分、术后12周鼻气道阻力和嗅觉功能评分与对照组具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，鼻内镜术后糖皮质激素浸润治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉取得显著的效果，不仅能改善人体鼻气道阻力，还能将嗅觉功能改善。