内分泌药物治疗晚期乳腺癌有效性及药学作用研究

王君宁（东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院） 东莞 523320）

乳腺癌[1]是临床上发生率较高的一种恶性肿瘤，女性发病率为99%，男性仅为1%，女性发病率远高于男性；乳腺并非维持生命活动必需的器官，原位乳腺癌的致死率不高，但是由于正常的乳腺细胞丧失了特性，导致细胞之间连接松散易脱落，游离的癌细胞通过淋巴液以及血液散播至全身，导致转移发生，进而危及生命。临床上对于晚期乳腺癌，可选择手术切除、化疗、放疗、内分泌等多种治疗，手术治疗可有效切除癌组织，辅以化疗+放疗，可有效抑制癌组织扩散，进而提升五年生存率，但是化疗药物导致的不良反应较大，接受程度不高，疗效欠佳[2]；内分泌治疗相对于化疗治疗的不良反应发生率较低，且疗效较好，是晚期乳腺癌首选的治疗方法之一。本次研究中，纳入40例晚期乳腺癌患者，分为对照组以及研究组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究人员纳入晚期乳腺癌患者，均为2017年3月～2019年5月入院接受治疗，遵循入组意愿，纳入自愿参与的患者，分为研究组和对照组，各20例。对照组年龄28～69岁，平均年龄（50.83±3.91）岁；病程 4～14年，平均病程（9.28±3.81）年。研究组年龄 26～70岁，平均年龄（50.72±3.91）岁；病程 4～15 年，平均病程（9.38±2.85）年。本次研究在入组之前，已经取得医学伦理委员会批准，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经CT、MRI、病理学诊断，确诊为晚期乳腺癌；②年龄大于18岁；③既往未接受过内分泌治疗；④ECOG评分大于等于1分；⑤基础状况较好，无精神、意识障碍；⑥对本次研究知情，自愿签署知情同意书。

排除标准：①近1个月内参加同类型的临床研究；②严重肝肾功能衰竭、心脏疾病、急性感染等；③内分泌治疗无效；④妊娠以及哺乳期；⑤生活质量较差、身体状况较差；⑥同时伴有乙肝、艾滋病、梅毒等传染性疾病；⑦不愿参与本次研究。

1.2 治疗方法：对照组接受手术治疗，研究组接受内分泌药物治疗，服用来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991001），1次/d，2.5mg/次，他莫昔芬（扬子江药业集团有限公司，国药准字 H32021472），1 次/d，10 个/次。对于存在骨转移，给予护骨治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效：参照实体肿瘤疗效评价标准[3]，对临床疗效进行评估，完全缓解（CR：所有靶病灶消失，全部病理性淋巴结短径必须减少至10mm）+部分缓解（PR：所有靶病灶直径之和与基线期对比，减少至少30%）为有效，疾病稳定（SD：不属于PD不属于PR）为一般；疾病进展（PD：出现新发病灶，所有靶病灶直径之和与基线期对比，增加20%）为无效。治疗总有效率=有效率+一般率。

1.3.2 根据研究要求，将ST段异常、T波异常、QRS异常、心脏节律异常发生率以及恶心、胸闷、心悸、呼吸异常等不良反应总发生率统计记录。

2 结果

2.1 观察并对比两组数据，研究组有效例数以及一般例数均高于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 对比两组心电图异常状况，研究组ST段异常、T波异常、QRS异常、心脏节律异常发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组心电图异常发生率对比（n，%）

2.3 两组不良反应发生率对比，研究组恶心、胸闷、心悸、呼吸异常等不良反应总发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组不良反应发生率对比（n，%）

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的不断改变，临床上接诊的晚期乳腺癌患者的人数不断增多，女性乳腺癌患病率不断提升，且逐渐呈现年轻化趋势，女性乳腺细胞一旦受到相关因子的刺激，会导致BRCA1基因发生突变，引起癌细胞大量恶性增殖[4]。对于晚期乳腺癌，在患病后需要接受手术治疗以及辅助化疗，进而提升生存周期，改善生存质量，但是手术治疗需要切除乳腺组织，部分患者的接受程度不高，加之化疗不良反应较大，耐受性较差，临床治疗有效性得不到保证[5]。随着我国医学技术以及药物的发展，临床上对于乳腺癌关注度不断提升，内分泌治疗被广泛运用于乳腺癌治疗，内分泌治疗药物主要有来曲唑和他莫昔芬，他莫昔芬[6]属于非固醇类抗雌激素药物，可以有效抑制肿瘤细胞，上调转化生长因子，来曲唑可抑制雌激素向雄激素转化，属于芳香化酶抑制剂，在体内具有较高的选择性，对甲状腺功能、糖皮质激素以及盐皮质激素无影响，对各个靶器官无毒副作用，与其他类型的同类药物对比，来曲唑抗肿瘤效果更强[7-8]。本次研究中，对比两组不良反应发生率以及心电图异常率，研究组ST段异常、T波异常、QRS异常、心脏节律异常发生率均低于对照组；研究组恶心、胸闷、心悸、呼吸异常等不良反应总发生率均低于对照组；对比两组临床疗效，研究组CR+PR例数较对照组多，PD人数较对照组少，研究组的治疗有效率（85%）高于对照组（55%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，晚期乳腺癌接受内分泌治疗，提升临床治疗效果，且药物不良反应发生率低，对提升五年生存率具有一定的积极作用，值得在临床上推广。