孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果及安全性分析

盛晓琛（厦门市中医院 厦门 361000）

支气管哮喘是常见且多发的呼吸系统疾病，由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等多种细胞共同参与，以反复发作的气促、喘息、咳嗽、气喘为主要表现，多在晨起或夜间发作，严重时可有端坐呼吸、干咳、发绀等表现，严重影响正常生活[1]。临床尚未探讨出根治此病的有效措施，目前临床多用吸入药物联合白三烯受体进行治疗。因此，需行规范化治疗以缓解临床症状，改善肺功能，控制疾病发展进程。为促进该病治疗效果的提升，我院将孟鲁司特联合舒利迭方案运用至支气管哮喘的治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月～2018年10月在我院接受诊治的支气管哮喘患者85例，根据所用药物分成对照组42例，观察组43例。对照组男性25例，女性17例；年龄18～70岁，平均年龄（47.2±6.5）岁；病程 0.5～12 个月，平均病程（7.2±1.2）个月。观察组男性22例，女性21例；年龄20～69岁，平均年龄（46.5±7.2）岁；病程 1～10 个月，平均病程（7.4±1.5）个月。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经影像学检查及相关检查后确诊为支气管哮喘；②年龄不低于18岁；③无孟鲁司特和舒利迭禁忌症；④对本次研究知情同意。

排除标准：①合并心、肝、肾等器官功能不全；②合并其他类型呼吸系统疾病；③伴有精神类疾病。

1.2 治疗方法：两组入院后均行吸氧、抗感染、水电解质和酸碱平衡维持等基础治疗。对照组用舒利迭（Glaxo Wellcome UK Limited，注册证号 H20140165），舒利迭吸入，250μg/d，2 次/d。观察组以舒利迭联合孟鲁司特钠治疗，舒利迭用法与对照组相同，孟鲁司特钠由鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20083372，规格：10mg×12s，睡前口服，10mg/次，1 次/d。两组均需治疗 3 个月。

1.3 观察指标：①疗效判定标准[2]：咳嗽、喘息、气喘和胸闷症状基本消失，哮喘发作情况控制良好为显效；临床症状和体征表现得到缓解，哮喘发作次数和持续时间明显减少为有效；治疗后临床症状和体征表现未出现明显变化，或病情进一步恶化为无效。显效与有效例数之和所占百分比为治疗总有效率。②肺功能：治疗后测量两组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及两者的比（FEV1/FVC）。③生活质量[3]：参照SGRQ圣乔治呼吸问卷进行两组治疗前后生活质量的测定，内容包括症状、活动和疾病对日常生活的影响，共50项内容，分数越高，证明生活质量越差。④不良反应发生率：对两组头晕、恶心和过敏的发生率进行对比。

1.4 统计学方法：使用软件SPSS19.0统计处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疾病治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组肺功能对比：观察组治疗后各项肺功能指标高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 2。

表2 肺功能指标对比（±s）

表2 肺功能指标对比（±s）

组别FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）对照组观察组t P 1.49±0.38 1.71±0.45 2.432 0.009 2.25±0.54 2.60±0.62 2.773 0.003 66.27±9.65 71.86±7.94 2.919 0.002

2.3 两组治疗前后生活质量对比情况：两组接受药物治疗前的生活质量评分相当，无显著差异（P＞0.05），经治疗，观察组生活质量评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生活质量对比（±s，分）

表3 两组治疗前后生活质量对比（±s，分）

组别 例数 症状评分 活动评分 疾病对日常生活的影响治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组42观察组43 t P 62.42±10.81 62.18±10.55 0.130 0.449 36.37±6.88 28.73±5.28 5.819 0.004 47.83±8.14 47.55±8.42 0.168 0.434 27.25±4.18 18.94±3.23 10.112 0.000 47.31±5.42 46.85±5.61 0.335 0.369 27.62±4.83 16.85±3.51 14.069 0.000

2.4 两组不良反应发生率对比：观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 4。

表4 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎症，近些年来发生率明显上升，该病的产生与变应原、空气污染和遗传因素密切相关，发作时主要表现为反复发作性气急、喘息、胸闷或咳嗽，合并感染者，可有肺部湿啰音，症状严重者可出现血压下降、脱水、奇脉等表现，影响身心健康和生活质量[4]。这就需要临床工作者结合病情严重程度和临床表现实施治疗方案，以促进症状缓解、控制疾病发展进程。

吸入糖皮质激素和β受体激动剂是现阶段治疗此病的常用药物。舒利迭由沙美特罗和丙酸氟替卡松配比而成，前者可使糖皮质激素活化，对嗜酸性粒细胞的释放有明显的抑制作用，可使支气管痉挛得到缓解[5]。丙酸氟替卡松具有良好的抗炎与抗过敏作用，结合人体糖皮质激素后，可产生受体-类固醇复合物，两种成分互相配合，可使支气管痉挛和炎症得以缓解。孟鲁司特通常被用来进行成人哮喘的预防和长期治疗，可抑制半胱氨酸受体产生，对气道炎性反应有着明显的抑制作用，利于降低气道炎症发生风险，减少气道高反应，抗炎效果好。联合舒利迭，可提高激素的疗效，有助于促进临床症状的缓解，改善肺功能[6]。本次结果中观察组治疗总有效率达93.02%，对照组为76.19%，观察组治疗后各项肺功能指标高于对照组，观察组治疗后症状评分、活动评分、疾病对日常生活影响得分明显低于对照组，观察组出现不良反应的概率低于对照组，均差异显著（P＜0.05），充分体现孟鲁司特联合舒利迭在支气管哮喘治疗中的应用价值。

综上所述，予以支气管哮喘孟鲁司特联合舒利迭治疗方案，可使临床疗效和生活质量得到明显提升，也可降低不良反应发生风险。