阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病治疗中的疗效评价

邱卫东（东莞市企石医院内一科 东莞 523500）

冠心病是由于人体内血脂的平衡遭到破坏，脂质附在血管内壁上，造成血液不循环，从而导致心脏供血不足引发疼痛。冠心病的发作群体大多是老年人，是当前我国老年人群中比较常见的疾病。随着年龄的增加，老年人体质包括心脏等功能都在衰竭，在老年人群中冠心病的发病率相当高，对生命造成了很大的威胁[1]。冠心病临床一般症状表现为心绞痛，但如果血管阻塞严重，就很有可能形成血栓，进而引发急性心梗，导致病死率呈上升趋势。目前临床上老年冠心病治疗通常采用的药物是阿司匹林等，但是由于老年患者的耐受性较差，如果长时间服用阿司匹林，可能会造成对药物的耐受性降低等问题。所以改善血管阻塞情况，可以有效缓解症状，氯吡格雷属于一种血小板二磷酸腺苷受体抑制剂，能阻碍并制止血小板聚集，从而减少血管的阻塞，加快血液的流动[2]。本文探讨阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的60例老年冠心病患者，随机平均分为研究组和对照组。研究组男性18例，女性12例；年龄59～75岁，平均年龄（64.8±4.5）岁。对照组男性19例，女性11例；年龄60～74岁，平均年龄（65.1±4.8）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采用常规治疗，每天100mg阿司匹林，口服治疗，1次/d；研究组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗，阿司匹林的治疗方法与对照组一致，75mg/d氯吡格雷，口服治疗，1次/d。两组均7d为1个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标：治疗后对总有效率进行统计。可以分为以下三个等级：显效：心绞痛发作次数下降程度超过80%，且用药减少大于80%；有效：心绞痛发作次数下降程度50%～80%，存在轻微心绞痛；无效：心绞痛发作次数未减少以及增加。总有效率等于显效率加有效率。

统计两组在治疗后出现的并发症。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS18.0分析，计数资料进行χ2（%）检验，计量资料进行t（±s）检验。P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组不良反应情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

冠心病的发生主要是因为冠状动脉出现病变，血管出现阻塞从而引发供血不足、心肌缺氧。该病大多发生在体质较差的老年群体，随着我国人口老龄化不断加速，冠心病患者的数量逐渐增加[3]。冠心病的发生对正常生活质量甚至是生命安全造成巨大的影响。由于老年患者具有特殊性，随着年龄的增加，许多器官的功能衰退，身体机能明显下降，在治疗过程中很容易出现对药物产生不良反应，从而引发一系列并发症。并发症的发生不仅会增加痛苦，还会给后期的治疗增加难度[4]。尤其是针对老年患者，保证药物使用的安全性及有效性是目前我们需要关注及解决的事情。目前我国在临床上治疗冠心病采用的方法大多是服用阿司匹林，阿司匹林属于一种环氧化物抑制剂，主要作用机制是通过抑制使得环氧化物丧失活性，可使丝氨酸残基产生不可逆性的乙酰化，对花生四烯的代谢起到抑制作用，从而有效抑制血小板凝聚。但是冠心病的治疗期限较长，随着时间的增加，阿司匹林的使用剂量逐渐增加，长时间服用这种药物耐药性也会增加，而且可能会造成腹泻、呕吐等不良的身体反应。使用阿司匹林治疗冠心病在临床上取得的效果并不是很满意。随着我国的医学领域不断进步，氯吡格雷现在已经成为临床上治疗冠心病的常用药物，该药物可有效治疗并预防血小板聚集，从而有效避免因血小板过度聚集造成的血管阻碍，防止血液循环不畅引起心绞痛[5]。氯吡格雷通过抑制血小板受体与二磷酸腺苷的结合，竞争性结合ADP受体，因为这个结合为不可逆过程，可以有效对血小板的凝聚起到抑制作用，从而抑制其他能导致血小板凝集的激动剂结合，使血小板的活化扩增。有研究发现在使用氯吡格雷治疗冠心病同时加用阿司匹林，可以加强对血小板聚集的抑制作用，从而防止血栓的形成，加快恢复。研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。氯吡格雷属于噻吩吡啶类衍生物，在老年患者的使用过程中能够有效降低因药物产生的不良反应发生率[6]。通过本次研究可以发现，研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，使用阿司匹林+氯吡格雷治疗老年冠心病取得了满意的效果，不仅能加快恢复，还能减少不良反应。