探讨甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效及安全性

马楚雄（汕头潮南民生医院 汕头 515144）

甲状腺机能亢进症俗称甲亢，在临床较为常见，主要原因在于甲状腺素分泌过多，该病与遗传因素、环境因素、患者自身免疫息息相关。近年来，该病发病率逐渐呈上升趋势[1]。且朝年轻化方向发展，有研究表明，目前我国甲亢发病率高达3%，远高于欧美国家，该病在治疗不及时情况下，身体会产生严重不良后果，临床症状主要表现为心率加快、消瘦、怕热多汗，眼球突出、体重减轻等[2]。当前临床，该病以药物治疗为主，甲巯咪唑为常见治疗药物，本研究主要探究在甲亢治疗过程中，使用甲巯咪唑的效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年3月～2019年4月我院接收的50例甲亢患者为研究对象，以单双号分组法分为研究组与参照组，每组25例。研究组男性10例，女性15例；年龄21～55岁，平均年龄（34.26±1.28）岁；病程 10个月～6年，平均病程（3.64±0.98）年。参照组男性11例，女性14例；年龄22～53岁，平均年龄（35.18±1.07）岁；病程 1～7 年，平均病程（3.98±0.35）年。比较组间各项基线信息，无显著差异，统计学软件分析比较，P＞0.05，可进行比较。

诊断标准：①临床高代谢症状和体征，如多食易饥、心率加快、消瘦、怕热多汗，眼球突出、体重减轻等；②甲状腺肿大和/或甲状腺结节，少数病例没有甲状腺体征；③有血清学的改变，FT3升高、FT4升高，TSH降低。

纳入标准：①符合甲亢诊断标准；②55岁以下成年人；③对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①对本研究药物存在禁忌症；②存在血液系统疾病；③存在严重精神疾病，无法正常沟通；④心、肝、肾等重要脏器功能障碍。

1.2 治疗方法：参照组给予丙硫氧嘧啶（精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020795）实施治疗，治疗方式为：①初始阶段：300mg/d，分3次口服，若病情较为严重每次增至150g，随着病情逐渐好转，适当减轻剂量；②减量阶段：80g/次，3次/d，每4周减量20g；③维持期：根据情况，25～80g/d，分3次口服，治疗时间为3个月。研究组给予甲巯咪唑[（赛治）默克雪兰诺有限公司，国药准字J20171078]治疗，治疗方式为：前3周3次/d，10mg/次，3周后，药量减少至2次/d，10mg/次，连续治疗2周后，药量减少至1次/d，10mg/次，治疗时间3个月。每4周复诊1次。

1.3 观察指标：①比较组间临床疗效[3]：临床控制：各项检查指标处于正常范围，消瘦、怕热多汗，眼球突出等症状基本消失；显效：各项检查指标接近正常，消瘦、怕热多汗，眼球突出等症状基本消失；有效：各项检查指标基本正常，消瘦、怕热多汗，眼球突出等症状改善效果明显；无效：各项检查指标与临床症状无任何改善迹象，甚至恶化。总有效率为临床控制与显效及有效之和；②比较两组白细胞减少；皮肤瘙痒；肝功能异常；皮疹等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件分析数据，分类指标以例数及百分数表示；率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：96%（24/25）为研究组总有效率，72%（18/25）为参照组总有效率，经统计学分析比较，研究组临床疗效更为优异，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 组间比较临床疗效[n（%）]

2.2 不良反应：研究组不良反应显著低于参照组，经统计学分析得知，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表2。

表2 组间比较不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

甲亢在临床较为常见，一般女性患者多于男性，是一种代谢率提高的内分泌疾病，甲状腺素过量分泌，使甲状腺功能增强，导致氧化过程加快为该病主要致病原因，该病为内科常见疾病，甲亢发病因素还包括自身免疫系统疾病，家族遗传、生活环境、遗传等[3]。食欲大增、盗汗、心慌为该病主要临床表现，病情严重时，部分患者将出现程度不一的眼球突出、甲状腺扩大等症状。

治疗该病主要方式为药物治疗与手术治疗，但更加倾向于药物治疗，甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶是临床中常见治疗甲亢药物，甲巯咪唑对氧化物酶存在一定抑制效果，致使碘化物无法形成活性碘，对碘化酪氨酸缩合起到阻止作用，降低甲状腺激素合成可能性，进而降低甲亢发生率，同时该药物还具有免疫调节作用，有研究表明[4]，长时间服用该药，复发率与临床症状改善情况更为明显。丙硫氧嘧啶对甲状腺素合成具有一定抑制效果，使甲状腺素无法形成三碘甲状腺原氨酸，进而达到抗甲状腺效果。有研究表明[5]，丙硫氧嘧啶对于抑制甲状腺激素合成效果远不及甲巯咪唑，甲巯咪唑药效持续时间相对更久。

本研究结果显示，研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05，不良反应明显低于参照组，P＜0.05，说明甲巯咪唑治疗甲亢效果显著。

综上所述，甲亢在治疗过程中，使用甲巯咪唑可提升临床疗效，并具有一定安全性。