阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹的疗效及对其症状缓解时间和不良反应的影响

何伟容 莫火弟（肇庆市第一人民医院药学部 肇庆 526000）

带状疱疹是由病毒引起的皮肤性疾病，若未得到积极有效的治疗可能会导致出现带状疱疹后遗神经痛，对身心造成严重影响[1]。目前抗病毒药物阿昔洛韦是治疗带状疱疹的主要药物。可通过干扰病毒脱氧核糖核酸合成过程达到抗病毒的治疗效果，但其临床症状消退时间较长。近年来非抗病毒药物糖皮质激素地塞米松在治疗带状疱疹中的应用得到临床工作者的重视，但对其治疗效果并未形成统一意见。本研究对我院收治的带状疱疹患者采用阿昔洛韦联合地塞米松治疗，对其治疗效果、临床症状缓解情况及不良反应发生情况分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年3月～2019年4月收治的带状疱疹患者52例作为研究对象。纳入标准：入院前未接受过相关治疗、为单纯性带状疱疹，年龄大于18岁者。排除标准：伴有严重器官性疾病、精神障碍、严重感染且对本研究药物（地塞米松）过敏。签署知情同意书。根据随机数表法分为治疗组（n=26例）和对照组（n=26例）。对照组男性14例，女性12例；年龄38～60岁，平均年龄（49.53±8.42）岁；病程 4～7d，平均病程（3.72±1.26）d。治疗组男性13例，女性13例；年龄39～59岁，平均年龄（50.12±7.56）岁；病程 3～8d，平均病程（4.01±1.33）d。两组基线资料可进行比较，医院伦理委员会已批准本研究。

1.2 治疗方法：两组入院后均接受基础治疗，对照组予以0.5g阿昔洛韦（湖北潜龙药业有限公司；国药准字H20023030；0.25g/支）+100mL氯化钠注射液4次/d静脉滴注，治疗组在阿昔洛韦基础上联合10mg地塞米松（国药集团容生制药有限公司；国药准字H41020035；2mg/支）+250mL 5%葡萄糖注射液2次/d静脉滴注，治疗5d后，根据症状缓解情况将地塞米松剂量调整至5mg/次，治疗5d。两组均治疗10d。

1.3 观察指标及疗效标准：观察两组治疗后总有效率，痊愈：疼痛及皮疹消失；显效：疼痛减轻且76%～90%皮疹消退；有效；疼痛缓解且皮疹消退55%～75%；无效：疼痛无缓解且皮疹消退小于50%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。对比两组止痛时间、疱疹结痂时间及止疱时间及治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS21.0统计学软件处理，临床症状缓解时间等计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；治疗有效率等计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率：两组治疗后，治疗组治疗有效率（92.31%）较对照组治疗有效率（69.23%）高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比观察[n（%）]

2.2 两组临床症状缓解情况对比观察：治疗组临床症状缓解情况包括止痛时间、疱疹结痂时间及止疱时间较对照组短，具有显著差异（P＜0.05），见表 2。

表2 两组临床症状缓解情况对比观察（±s，d）

表2 两组临床症状缓解情况对比观察（±s，d）

组别 止痛时间 疱疹结痂时间 止疱时间治疗组（n=26例）1.65±0.533.52±0.662.06±1.02对照组（n=26例）4.98±1.335.88±1.365.82±1.34 t 11.8607.96011.385 P 0.0000.0000.000

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况对比观察：治疗组治疗期间总不良反应发生率（7.69%）与对照组（19.23%）对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 两组治疗期间不良反应发生情况对比观察[n（%）]

3 讨论

带状疱疹是由病毒引起的皮肤病，激发带状疱疹的原因目前尚未完全清楚，可能是由于特异性细胞免疫抑制导致激发和播散病毒。当机体抵抗力下降时，带状疱疹病毒经呼吸道流入血液，沿感觉神经到达该神经支配区域的皮肤产生水疱，同时会导致受累神经坏死，产生炎症反应，进一步导致神经痛等症状[2-3]，对身心健康造成一定的影响。目前临床上对带状疱疹治疗主要采用抗病毒药物，阿昔洛韦是经典的广谱抗病毒药物，可与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶，干扰病毒脱氧核糖核酸合成，有效抑制病毒复制，但对降低带状疱疹后遗神经痛等不良反应效果未得到统一，近年来糖皮质激素作为由肾上腺素中束带分泌的一种代谢调节激素，强大的临床适应症被临床工作者重视。地塞米松可有效缓解机体炎症反应，抑制炎性细胞在体内扩散，可有效改善炎症水平。

本研究中将58例带状疱疹患者分为两组，采用阿昔洛韦及阿昔洛韦联合地塞米松治疗。研究结果显示，治疗组治疗总有效率（92.31%）显著高于对照组（69.23%）（如表1）。此结果与胡立红[4]研究报道相符，支持本研究。说明对带状疱疹采用阿昔洛韦联合地塞米松治疗临床效果显著。可能是因为地塞米松作为糖皮质激素，具有较强的抑制炎症反应的作用。目前有研究者认为糖皮质激素具有免疫抑制的作用，对带状疱疹采用糖皮质激素治疗会引起体内病毒扩散，加重临床症状[5-7]。但本研究对两组临床症状缓解时间对比，治疗组临床症状缓解情况包括止痛时间、疱疹结痂时间及止疱时间较对照组（表2），说明地塞米松可加快带状疱疹临床症状消退，可能是因为地塞米松可迅速抑制粒细胞及巨噬细胞移行至血管外，抑制炎性毛细血管扩张，加快疱疹结痂，改善临床症状[8]。另外，本研究对两组治疗期间不良反应情况对比，治疗组与对照组在治疗期间总不良反应发生率差异无统计学意义，说明地塞米松治疗带状疱疹安全性高。

综上所述，带状疱疹采用阿昔洛韦联合地塞米松治疗可提高临床效果，加快临床症状缓解，安全性高。