呼吸科与重症监护病房抗菌药使用分析

屈桂妮（广东省广州市第一人民医院科室药剂科 广州 510000）

抗菌药物属于呼吸科与重症监护病房常见的治疗药物，存在杀菌及抑菌活性的能力，从而达到预防及控制感染的目的。虽然抗菌药物在呼吸科与重症监护病房治疗中有一定应用价值，但随着抗菌药物使用比例逐渐升高，关于其不合理使用及用药后不良反应增多的报道不断出现，不仅降低治疗效果，也可能增加危害，受到临床重点关注[1-3]。近年来，人们对抗菌药物合理使用及滥用情况越来越重视，若能掌握抗菌药物的使用情况，尽早针对滥用情况给予有效干预，可保障用药安全，为预后提供保障[4-5]。本文对此进行探究，选择我院呼吸科与重症监护病房2018年1月～2019年2月纳入的80例患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院呼吸科与重症监护病房2018年1月～2019年2月纳入的80例患者作为研究对象。男性46例，女性34 例；年龄 18～87 岁，平均年龄（52.53±1.28）岁；病程 8～27d，平均病程（13.26±2.34）d；双肺肺炎31例，慢性阻塞性肺疾病20例，支气管炎15例，其他14例。本研究获得本院伦理委员会批准通过。

纳入标准[6]：①资料完整，中途未退出研究；②知晓本次研究意义，并签订同意书；③均在我院呼吸科与重症监护病房就诊，并符合疾病诊断标准。

排除标准[7]：①存在精神方面疾病、文盲或者沟通障碍；②研究前经检查显示器官功能异常、全身性疾病或者恶性肿瘤；③依从性较差，无法顺利完成研究。

1.2 方法：收集齐全资料，严格遵照我国医院处方点评标准、管理方式以及相关文献等，统计并整理我院呼吸科与重症监护病房处方资料，如实填写合理应用及滥用处方统计表，分析滥用抗菌药物情况后提出干预措施。

1.3 观察指标：观察呼吸科与重症监护病房抗菌药物的使用情况，记录联合使用、抗菌药物种类、剂型等情况，同时分析滥用情况，记录用药剂量不合理、疗程不当、联合应用不当及针对性差所占比例。

1.4 统计学方法：选择SPSS18.0统计学软件计算数据，（±s）表示计量数据，选择t检验；百分比表示计数数据，选择χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物的使用情况：抗菌药物使用中二联用药发生率高于单一用药、三联及以上；左氧氟沙星所占比例高于其他药物；注射用药方式高于口服（P＜0.05）。见表1。

表1 抗菌药物的使用情况（n=80）

2.2 抗菌药物滥用情况：抗菌药物滥用情况中针对性差所占比例明显高于其他滥用情况（P＜0.05）。见表2。

表2 抗菌药物滥用情况（n=80）

3 讨论

近年来，抗菌药物被广泛应用于临床，并受到患者认可，一旦使用不当，可能牵连患者产生较多不良反应，严重者可能损伤肝肾功能，危及生命安全。报道曾指出，呼吸科与重症监护病房抗菌药物出现滥用后，极易导致机体中微生物比例失衡，从而产生菌群紊乱现象，增加二重感染发生的风险[8-10]。临床应重视抗菌药物的使用，一旦发现滥用现象及时给予干预，保障身心安全，提升治疗效果[11]。

本文对此进行探究，选择我院呼吸科与重症监护病房2018年3月～2019年2月纳入的80例患者作为研究对象，结果表明：呼吸科与重症监护病房中抗菌药物使用中二联用药发生率高于单一用药、三联及以上；左氧氟沙星所占比例高于其他药物；注射用药方式高于口服（P＜0.05）。抗菌药物滥用情况中针对性差所占比例明显高于其他滥用情况（P＜0.05），提示呼吸科与重症监护病房仍存在抗菌药物滥用现象，尤其是二联用药、注射方式及左氧氟沙星的使用率较高，另外抗菌药物的滥用情况以针对性差为主，应受到临床重点关注，及时给予干预。用药剂量不合理是指医务人员在用药过程中并未遵照规定，从而导致剂量过大或者过少等现象，极易延长院时长；还有医生为了缩短治疗时间，提升用药剂量，极易增加伤害[12-13]。另外针对性差是因为部分医生在使用抗菌药物之前未实施药敏实验，仅依赖自身经验或者价格情况选择药物，从而直接造成抗菌药物滥用现象，威胁用药安全[14]。针对以上滥用现象，临床应及时给予干预，如①由于抗菌药物种类较多，且相互存在较大差异，在联合用药过程中应谨慎选择，防止不必要的不良反应。②严格遵照规定的用药原则及理念，选择合适的抗菌药物前应结合病情，给予药敏、耐药性检验，同时选择合适的用药方式，进一步保障用药安全。③医生应提高职业素养及专业能力，定期组织专业知识的讲座，全面掌握各类抗菌药物知识，同时制定规定进行约束。④结合病情调整用药剂量及方式，老年患者通常伴有器官功能衰退、免疫能力低下及肝肾损伤，给药过程中应遵照少量多次的原则，避免药物蓄积后产生严重不良反应[15]。

综上所述，呼吸科与重症监护病房抗菌药物使用过程中仍存在滥用，应受到重点关注，全面了解后给予干预，从而保证合理用药。