医院金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析

吴莹莹（广东省广州市第一人民医院药剂科 广州 510180）

金黄色葡萄球菌是一种常见致病菌，可导致多种感染性疾病的发生。对临床住院患者来说，如果发生金黄色葡萄球菌感染，不仅会影响恢复，延长住院时间，增加医疗费用，严重时还可导致死亡[1]。因此，积极了解医院金黄色葡萄球菌感染及耐药情况，以便为临床工作者防治提供参考，对提高就医安全性具有重要意义。本文以50例住院患者送检病原学标本作为研究样本，对医院金黄色葡萄球菌感染及耐药情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年3月～2018年9月50例住院患者送检病原学标本纳入本次实验，脓液标本12例，伤口分泌物标本15例，血液标本5例，尿液标本13例，咽拭子标本5例。

1.2 方法：50例病原学标本均采用病原菌分离鉴定方法检测金黄色葡萄球菌菌株数量，并通过药敏试验分析检出的金黄色葡萄球菌的耐药情况。病原菌分离鉴定方法为：将不同类型标本放入不同的培养基进行病原菌初步培养，初步培养后进行初步分离，若发现阳性标本，则采用GEN III OmniLog全自动微生物鉴定分析系统（美国百乐公司）对病原菌种类进行鉴定，整个操作过程均按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验方法为：对检出的病原菌选择常用抗菌药物药敏纸片（上海易佰聚经贸有限公司）进行药敏试验，试验时采用扩散试验法，并采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统（法国梅里埃生物股份有限公司）进行试验，药敏试验结果则参照2015年CLSI药敏试验标准。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析和处理，本研究中金黄色葡萄球菌菌株标本来源构成比、金黄色葡萄球菌耐药率均为计数数据，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 金黄色葡萄球菌菌株检出率及检出标本分布情况：在50例病原学标本中，共检出33株金黄色葡萄球菌，检出率为66%（33/50），金黄色葡萄球菌菌株检出率较高的标本分别为脓液标本（91.67%）和伤口分泌物标本（86.67%）。详见表1。

表1 金黄色葡萄球菌菌株检出率及检出标本分布情况

2.2 金黄色葡萄球菌药敏试验结果：在16种抗菌药物中，金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为 96.82%、96.50%、90.13%、89.49%、89.17%，对利奈唑胺和万古霉素较为敏感，均达到100.00%。详见表2。

表2 金黄色葡萄球菌药敏试验结果

3 讨论

金黄色葡萄球菌是医院感染中常见致病菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等多种疾病，严重时更可因导致败血症、脓毒症等全身感染危及生命安全，必须对金黄色葡萄球菌感染进行积极防治，以便保障就医安全[2]。

为给临床工作者有效防治金黄色葡萄球菌感染提供参考，笔者对50例住院患者送检病原学标本进行了研究，结果发现在50例病原学标本中，共检出33株金黄色葡萄球菌，检出率为66%（33/50），金黄色葡萄球菌菌株检出率较高的标本分别为脓液标本（91.67%）和伤口分泌物标本（86.67%）。与张晓兰等报道的结果相近[3]，提示金黄色葡萄球菌感染易发生于呼吸道、手术、烧伤等伤口以及胸腔和腹腔等部位，临床工作者应重视对呼吸道、伤口、引流管等护理工作，并做好对这些易感部位的感染监控工作[4]。由于抗生素类药物的不合理应用是导致机体免疫力下降，增加感染风险，影响感染治疗效果的重要因素之一，本研究还对金黄色葡萄球菌感染的药敏试验结果进行了分析，结果发现，在16种抗菌药物中，金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为96.82%、96.50%、90.13%、89.49%、89.17%，对利奈唑胺和万古霉素较为敏感，均达到100.00%，提示目前金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素等抗菌药物的耐药率均较高，严重影响金黄色葡萄球菌感染的治疗效果，积极预防金黄色葡萄球菌感染应作为临床工作者日常工作的重点。而对于已经发生金黄色葡萄球菌感染的，可采用利奈唑胺和万古霉素等提高治疗效果，不过需要注意的是，万古霉素有一定的毒性，且杀菌较为缓慢，正常情况下，应尽量采用利奈唑胺代替万古霉素治疗金黄色葡萄球菌感染[5-6]。同时值得注意的是，金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性与抗菌药物的不合理应用密切相关，临床工作者在应用时，应严格遵循抗菌药物的应用原则。

综上所述，医院金黄色葡萄球菌感染发生率较高，且多发生于呼吸道、手术、烧伤等伤口以及胸腔和腹腔等部位，临床工作者应做好这些易感部位的感染防控，并注意增加药敏试验，合理选择、合理应用抗菌药物。