艾司奥美拉唑与泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床疗效研究

刘 婵 于林芳 林贵德（深圳市龙岗区第二人民医院消化内镜科 深圳 518111）

临床研究发现：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）已经被证实是导致慢性胃炎以及其他消化系统疾病发病的重要感染病菌，同时相关患者若不能得到有效和科学规范治疗，可进一步引发其他病症[1]，最严重可导致胃癌的发病[2]。近年来，幽门螺杆菌感染的慢性胃炎发病率逐年升高，感染后生活质量遭受不同程度影响[3]。既往针对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的治疗以质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素的三联经典疗法为主，本次研究为探讨治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床可靠方法，从而为临床实践提供参考，选取我院2018年1月～2019年6月收治的慢性胃炎患者88例为研究对象，给予不同的三联治疗方案，对临床治疗效果进行观察和比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2018年1月～2019年6月我院临床收治的慢性胃炎患者88例为研究对象，男性48例，女性40例；年龄25～45 岁，平均年龄（33.37±9.10）岁；病程 1～3 年，平均病程（2.10±0.63）年。纳入标准：①均符合慢性胃炎的临床诊断标准；②幽门螺杆菌检测结果为阳性；③年龄大于24岁。排除标准：①严重心肺功能不全；②未签署知情同意书；③有药物过敏史者。采用随机分组法分成研究组和对照组，每组44例。两组具有可比性，见表1。

表1 两组临床基线资料比较（±s）

表1 两组临床基线资料比较（±s）

组别 n 男性（n） 女性（n） 平均年龄（岁） 平均病程（年）对照组 44 25 19 33.49±9.13 2.17±0.71研究组 44 23 21 33.10±9.01 2.01±0.51 t 0.1833 0.2017 1.2141 P 0.6685 0.8406 0.2280

1.2 治疗方法：研究组给予艾司奥美拉唑胶囊（重庆莱美制药厂）20mg，2次/d，饭前半小时口服；阿莫西林胶囊（瑞阳制药厂）1g，2次/d，饭后半小时口服；克拉霉素缓释片（海南普利制药厂）0.5g，1次/d，饭后半小时口服，一共连续治疗14d，停药4周后复查呼气试验。对照组给予泮托拉唑钠肠溶片（湖南九典制药股份有限公司）40mg，2次/d，饭前半小时口服；阿莫西林胶囊（瑞阳制药厂）1g，2次/d，饭后半小时口服；克拉霉素缓释片（海南普利制药厂）0.5g，1次/d，饭后半小时口服，一共连续治疗14d，停药4周后复查呼气试验。

1.3 观察指标：对两组临床症状改善时间和临床综合疗效进行观察和比较。临床综合疗效判定标准如下：①痊愈：临床症状消失，幽门螺杆菌检测结果为阴性；②有效：临床症状得到显著改善，幽门螺杆菌检测结果为阴性；③无效：临床症状无改善或加剧，幽门螺杆菌检测结果为阳性。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善指标比较：治疗后研究组腹痛消失时间、反酸消失时间和烧灼感消失时间等临床症状改善时间均明显早于对照组，差异显著，见表2。

表2 两组临床症状改善指标比较（±s，d）

表2 两组临床症状改善指标比较（±s，d）

组别 n 腹痛消失时间 泛酸消失时间 烧灼感消失时间研究组对照组44 44 t P 2.41±0.72 4.83±1.27 10.9956 0.0000 2.17±0.63 5.48±2.11 9.9708 0.0000 2.16±0.64 4.98±1.92 9.2426 0.0000

2.2 两组综合疗效比较：研究组治疗后总有效40例，总有效率达90.91%，显著高于对照组的30例和68.18%，差异显著，见表3。

表3 两组综合疗效比较[n（%）]

3 讨论

临床研究发现[4-5]，幽门螺杆菌阳性在临床慢性胃炎患者中十分普遍，由于临床治疗的不规范和抗生素的耐药性，导致临床治疗往往不彻底容易复发，进而导致病程延长，生活质量降低。幽门螺杆菌在慢性胃炎的发生和进展过程中发挥了重要的促进作用，有效控制和根除幽门螺杆菌是彻底根治慢性胃炎的关键所在。

既往临床研究已经证实采用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素的经典三联疗法能够达到临床有效治疗的目的[5-6]。质子泵抑制剂在临床实践中能够发挥较强的抑酸作用，从而显著改善临床出现的腹痛、反酸和烧灼感等一系列症状[7-9]。

艾司奥美拉唑与泮托拉唑均属于临床常用的质子泵抑制剂，本次研究选取以上两种药物为基础药物分别采用不同的三联疗法治疗，并对两组腹痛消失时间、反酸消失时间和烧灼感消失时间等临床症状改善时间进行观察，同时也对两组临床综合疗效进行比较。从本文比较数据上分析：给予艾司奥美拉唑治疗的研究组，一方面各种症状的改善时间均明显小于给予泮托拉唑治疗的对照组，另外一方面研究组治疗总有效率高达90.91%，显著高于对照组的68.18%，组间差异显著。

综上，艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床综合效果较好，是临床治疗可靠方案之一。