不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响

刘东坡 郑树万（.中山市南朗人民医院内科中山58400；.中山市第三人民医院中山58400）

近几年人口老龄化不断加重，临床上几种老年人常见的疾病，患病率不断增加，急性心肌梗死是一种发病率较高，死亡率较高的疾病，发病原因较多，大部分是由于冠脉受到损伤后，出现大量血小板聚集进而导致的粥样斑块，斑块破裂后堵塞血管，造成心肌细胞缺血、缺氧后坏死[1-2]。随着医学技术的不断发展，临床对于急性心肌梗死治疗方法也在不断改善，他汀类药物是近几年临床上治疗最为基础的药物，具有一定的临床效果，但随着临床的深入研究，发现不同剂量的他汀类药物，临床效果有着明显的不同[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2017年5月～2019年1月于本院使用瑞舒伐他汀治疗的50例急性心肌梗死患者，根据药物使用剂量的不同分组。研究组25例，男女比例为6∶4，平均年龄（62.24±3.05）岁。对照组 25 例，男女比例为 5∶5，平均年龄（60.11±2.51）岁；在对两组各项基础资料进行数据对比后，结果显示差异较小，P＞0.05不具有统计学意义。本次研究前，已获得患者及其监护人的同意。

1.2 治疗方法：两组均在初期接受相同的治疗，包括使用阿司匹林以及血管紧张素酶抑制剂。后对两组均使用瑞舒伐他汀进行治疗。对照组口服瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483），10mg/d，每日用药一次；研究组口服瑞舒伐他汀20mg，1次/d。两组治疗均持续4个月。

1.3 观察指标：对两组治疗过程中的血脂指标进行检测，并分析结果；同时观察治疗结束后临床表现，确定治疗效果[3]。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS21.0对本次研究进行数据处理。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果：研究组治疗有效率明显高于对照组，差异明显，P＜0.05具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果调查表[n（%）]

2.2 两组血脂指标情况：研究组治疗过程中的血脂指标改善情况，要明显优于对照组，差异明显，P＜0.05具有统计学意义。见表2。

表2 两组血脂指标情况调查表（±s）（mmol/L）

表2 两组血脂指标情况调查表（±s）（mmol/L）

注：两组各项数据对比，*P＜0.05。

组别 甘油三酯 总胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白研究组（n=25）对照组（n=25）t P 1.24±0.21 2.57±1.35 4.6352＜0.05 4.28±1.01 7.58±1.52 4.8274＜0.05 2.01±1.04 3.83±1.25 5.2052＜0.05 2.13±0.68 1.47±0.11 5.1147＜0.05

3 讨论

急性心肌梗死，患者多为中老年人，多数发病较突然，且发病后病情发展极快，属于临床发病初期就可能出现较高死亡率的一种疾病，急性心肌梗死发病机制较复杂，若是在发病后，出现炎性反应，则不仅会导致心肌梗死面积出现扩大，也可能引发其他严重并发症，如心脏破裂等[5-6]。

他汀类药物是临床上具有极为明显的改善心肌内皮细胞功能的一种药物，对于改善人体血脂的效果极为明显，同时也可促进心脏自主神经的恢复，并对炎性反应的发生进行有效抑制，是治疗急性心肌梗死有效药物[7-8]。

瑞舒伐他汀是他汀类药物中的一种，临床上具有一定的抗氧化、抗炎、促进血管新生以及保护内皮细胞等临床生物学效应，若处于缺血情况下，则使用瑞舒伐他汀可以直接对间质充干细胞自身抗凋亡的能力进行有效提高，并通过抗氧化、抗炎等功效，对受损后的心肌内环境进行改善，对间质干细胞的存活率进行一定的提升[9]，而间质干细胞，有着一定的自我复制功能以及多项分化的功能，可以不断更新，在一定条件下，可以分化成心肌细胞以及内皮细胞，对造血功能进行增强，并对心脏的损伤进行修复，促进造血重建的同时，可改善人体的左室射血分数，进而有效对梗死的面积进行缩小[10]。

在对研究结果以及临床文献综合分析后发现，在治疗急性心肌梗死过程中，治疗方案中选择使用高剂量的瑞舒伐他汀，治疗效果较为明显，且在改善血脂指标方面，也有不小的效果。