布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果研究

王 蓓，许西琳，高 岩，刘 冬，李婉玉

（石河子大学第一附属医院呼吸一科，新疆 石河子 832000）

临床上COPD与哮喘疾病常并存，被称之为哮喘—慢阻肺重叠综合征，针对此种疾病临床上尚无特效药去治疗此种疾病，多采用糖皮质激素、β2受体激动剂药物、抗胆碱药物联合吸入治疗，也可取得尚佳的疗效[1]，现通过研究我院患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例患者入组时间为2015.5月，到2018.5月截止，平均分为两组。对照组男11例，女9例，年龄32～64岁，均值（42.8±5.33）岁，病程1.1～8.5年，均值（4.3±1.7）年；实验组男12例，女8例，年龄33～65岁，均值（43.9±4.85）岁，病程1.2～8.6年，均值（4.6±1.9）年。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合《哮喘—慢阻肺重叠综合征指南解读》中关于疾病的诊断标准；②年龄大于18岁；③认知功能正常。排除标准：①治疗之前一个月使用过白三烯受体拮抗剂、支气管扩张药物、糖皮质激素药物；②风湿免疫性疾病或感染性疾病；③恶性肿瘤疾病；④糖尿病疾病；⑤慢性心肺疾病；⑥单纯哮喘疾病；⑦高血压疾病；⑧血液系统疾病。

1.2 方法

对照组采用单纯噻托溴铵进行治疗，给予噻托溴铵粉吸入剂（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准文号：国药准字H20140954）18μg/次用HandiHaler（药粉吸入器）吸入装置吸入治疗，每天服用一次，连续性治疗两个月。实验组则在此基础上行布地奈德福莫特罗（生产企业：瑞典AstraZeneca AB；批准文号：国药准字H20140458）160 μg/4.5 μg/次吸入治疗，每日吸入治疗两次，早晚各一次，连续治疗两个月。

1.3 观察指标（疗效评价）

①临床效果：采用慢性阻塞性肺疾病评分（CAT）来评估患者的治疗效果，量表总分为40分，在患者治疗后CAT评分小于10分，表示患者病情轻微（显效），在治疗后CAT评分≤20分且＞10分表明病情中等（有效），患者CAT评分＞20分表明病情严重或非常严重（无效）。②肺功能：观察并记录两组患者肺功能指标（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值、用力肺活量、用力呼气容积）情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（±s）进行表示，再则用x2和t值来分别检验，当结果显示P＜0.05，则为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

实验组20例患者中有14例显效，有5例有效，有1例无效，治疗总有效率为95.00%；对照组中显效患者占8例，有效患者占6例，无效患者占6例，临床效率为70.00%；两组相比较，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能

在治疗后对照组FVC水平为（1.48±0.92）L，FEV1水平为（1.34±0.28）L，FEV1/FVC水平为（83.24±6.27）%，实验组依次为（2.96±0.98）L、（2.15±0.70）L、（94.15±6.34）%，对照组与实验组相比较，P＜0.05，统计学意义成立。

3 讨 论

哮喘—慢阻肺重叠综合征在临床上是一种慢性疾病，在患病后患者常表现为明显的呼吸困难、胸闷等症状，对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。如今临床上针对此疾病的治疗多以降低死亡率、预防疾病等为目的，噻托溴铵就是一种M受体阻断药物，可以通过吸入治疗的方式来缓解患者的临床症状，也能够扩张患者的支气管，但是此种药物的支气管扩张作用时间并不长，因此可见单用此种药物治疗的疗效并不明显，在此基础上再行布地奈德福莫特罗进行治疗，能够在最大程度上发挥药物的药效，并可作用于患者的上皮细胞和炎症细胞，在发挥抗炎作用的基础上，并对患者的副感神经活性进行有效的抑制，也能够缓解患者气流受限，帮助患者扩张气道口，在治疗后也很大程度的改善了患者的生活质量和肺部功能。本研究结果显示实验组治疗效率（95.00%）高于对照组（70.00%），且实验组各项肺功能指标均较对照组更优，P＜0.05，说明实验组治疗方法更有效。

综上，哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采用噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗进行治疗，能够提升治疗效果，并提升肺功能指标水平，建议推荐。