基于中药鉴别的甘肃省第三批全省五级中医药师承教育总结研究＊

高小恒,陈达艳，马新换

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

本人有幸被选拔为甘肃省第三批五级中医药师承教育继承人，于2017 年5 月至2020 年5 月跟师全国中药特色技术传承人、硕士研究生导师、甘肃省中医院科研制剂中心主任马新换老师，跟师期间，马老师重点讲授了中药鉴定、中药炮制、中药制剂等方面的专业知识。笔者现将中药鉴别特色技术师承方面的经验和知识总结如下。

1 性状鉴别概述[1]

中药鉴定方法业内分为性状鉴定、显微鉴定、理化鉴定和来源鉴定四类，习称“四大鉴定”。目前中药销售企业、医疗机构等验收饮片，大多不能做理化鉴定和来源鉴定，显微鉴定用得也很少，所以马老师重点讲授了最常用的性状鉴别法。

性状鉴别是中药鉴定之主体，其中凝聚有千百年来中医药界前辈的宝贵经验。通过眼看、手摸、鼻子闻、口尝四法，抓住药材的形、色、气、味，质地、断面等几个主要方面，通过实践掌握各类药材的一般形态规律和各药的形性特异点，并参照药典、部颁标准、地方药品标准或有关专业书籍中所描述的性状，就能较正确地鉴定药材。

中药的来源不同，鉴别特征易有区别。如伞形科药材果实为双悬果，根多呈圆锥形，根茎具环节，断面常见油点分布等。姜科药材，多呈环节，根有皱纹，环纹明显等。植物不同的入药部位也具有不同的鉴别规律，如根类中药重点观察形状、表面纹理、质地和断面；茎类中药一般应观察其形状、大小、粗细、表面、质地和折断面；果实类中药需注意其形状、大小、顶端、基部表面、质地及破断面；种子类中药则应注意观察形状、大小、表面纹理、种脐、合点和种脊的位置及形态等。

根及根茎类、种子果实类、叶类、花类、皮类、茎木类、动矿类中药，由于性状特征明显，易于区别和鉴别。草类中药，有全草（根及根茎、草质茎、叶、花、果实、种子），如蒲公英、珍珠透骨草；有地上部分（草质茎、叶、花、果实、种子），如仙鹤草；有带鳞片叶的草质（肉质）茎，如麻黄、肉苁蓉。因很多草类中药已皱缩，且只有局部特征，因此鉴别有难度。马老师教授说，可先浸湿使软化后，展平，再观察。

2 性状鉴别的主要方面[2-5]

2.1 看形状

1）马老师根据多年实践经验，结合有关文献，总结了很多形状方面的鉴别经验术语，言简意赅，一语中的。如金钱白花蛇的鉴别为“白环一二下渐宽，黑环三五仔细看，脊鳞六角尾下单”。乌梢蛇“背鳞双数搭脊梁，脊梁两侧二四棱，两条黑线贯全体，尾下鳞必须双行”。地骨皮“糟皮白里甜不香”。青葙子“小、黑、圆、亮”。金钱草“心形状，叶柄叶片一样长，主脉明显侧脉隐”。栀子“中部最宽、纵棱低直、宽长比近等”。威灵仙表面主要特征为“明显、较浅、均匀、密集”的纵纹。砂仁“三棱，密刺，种子网状纹理味辛凉”。骨碎补“必须扁，体轻易折断，宽要看药典，黄色点状围成环。”前胡“皮部宽、棕色环、颜色深、小油点”。首乌藤“色不同，皮部紫红，木部黄白，色同要警惕”。络石藤“茎残痕一侧一列，叶全缘弯短叶柄”。桃仁和杏仁的主要区别概括为：“桃仁杏仁仔细分，桃仁长卵杏仁扁心，最宽桃仁正中杏仁下，合点杏仁正中桃仁高”。银柴胡“砂眼圈、珍珠盘、月饼边、黄白间、皮甚薄、气味甘”。大叶海藻“主干上有许多小刺状突起”。淫羊藿“边缘刺毛锯齿、细脉突起网脉明显”。续断“边缘显凹凸起伏，皮部色内深外浅，木外具放射纹理，纹理白色向里疏”。八角茴香鉴别要点“八个果最常见，七九十易见之，长度一样必假”。槲寄生“皮黄木浅髓常偏”。猪苓“颗粒突、边凹凸、掐出印、无气味、水试显花纹”。等等[2]。

2）对于其他常见中药的鉴别，马老师也总结出了简洁、易懂、好掌握的形状方面的鉴别要点。如川楝子类球形，伪品苦楝子则为长椭圆形。胖大海为纺锤形或椭圆形，伪品圆粒苹婆则为圆形。牛蒡子呈矩卵圆形，两端近平截，顶面观为多角形，可见椭圆形黑色环纹。巴戟天木心占断面的30%左右，略呈齿轮状。仙茅表面有许多小孔状的须根痕，每个须根痕周围有一个高起的小环，这个特点是独一无二的。白扁豆正品种下部与豆结合处有黑线，叫黑眼眉。冬虫夏草腹面有8 对足，前3 对足小，每对占一个环节，之后是3 个窄环节，1 个宽环节，这样的3 窄1 宽重复7 次，最末尾还有2-3 个环节，总环节32 或33 个，中间4 对足大，最后一对足小。地肤子具膜质小翅5 枚。全蝎毒刺下方无锯。苦楝皮可分为多层薄片，层层黄白相间，薄片有极细的网纹。枇杷叶边缘有疏锯齿，背面密被茸毛。金银花要棒状，黄白色品质佳。枳实、枳壳中果皮要厚，表面具颗粒状突起，突起的顶端有凹点状油室。柏子仁要有黑尖，质软，富油性。蜈蚣头部红棕色，尾足无刺。酸枣仁色要棕红，无斑点，两面或一面突起。蝉蜕质轻易碎，身宽体胖，腹部钝圆无刺。覆盆子具绒毛，小果半月形，果核扁平状。山茱萸剥开果皮看内部，有几条突起的纵向脉纹，是酒萸肉真假的重要鉴别点。山慈姑有2-3 条微凸起的环节，而伪品无环节或环节是微凹下。川贝母大瓣与小瓣的高度几乎相等，顶部有小尖，而小平贝大瓣与小瓣不等高，小瓣仅是大瓣的1/2-2/3。木瓜表面有不规则弯曲的深皱纹，每条皱纹上又密布细小横皱纹，没有皱纹的光皮木瓜则为伪品。五味子种子肾形，整体光滑；南五味子种子近圆形，有突起小点。

2.2 看颜色

药材的颜色，也是性状鉴定的一个重要特征。如延胡索则以断面金黄发亮者为佳。红花、丹参、茜草要求色红，紫草要求色紫，黄连、黄芩、黄柏要黄，乌梅、熟地黄、补骨脂、玄参要黑。赤芍要白，白芍要赤。防风皮部棕黄色至棕色，有裂隙。冬虫夏草的头部红棕色，虫体深黄色至黄棕色。连翘表面具突起的白色小斑点。板蓝根皮部黄白色或棕黄色，黄白色的为支根或下部细根，棕黄色的是主根或上部。等等。

2.3 嗅气尝味

每种约材都不同程度地具有其特有的气味，特别是些含挥发油的药材，如川芎、当归、辛夷、薄荷、白芷、丁香、千年健、片姜黄、肉豆蔻、羌活、补骨脂、陈皮、青蒿、佩兰、香加皮、独活、高良姜、徐长卿、橘红等，气味浓者为佳。白鲜皮有羊膻味，瓜蒌、玄参气特异似焦糖，防风气似胡萝卜味，徐长卿气似丹皮，海风藤有胡椒香气，麻黄根气特异似奶，党参气似墨汁。山豆根、苦参、龙胆、黄连、黄柏、黄芩、苦杏仁、苦楝皮等要苦，川牛膝、玉竹、白蔹味甘，黄精、白茅根、白前、熟地黄口尝要甜。甘草味甜特殊，党参甜如奶糖。乌梅、木瓜、山茱萸、五味子味越酸越好。欧当归口尝后迅速麻舌，后才有苦辛味，而当归先辛甘而后麻舌。肉苁蓉味甘，盐生肉苁蓉味咸。三棱嚼之微有麻辣感，远志嚼之有刺喉感，乌药有清凉感，椿皮嚼之有沙粒感。茯苓、大黄、白及、鹿角霜、槲寄生、薤白嚼之有黏性。

2.4 验质地

质地是指药材的软硬、虚实程度，可反映药材的质量。如三七，要体重，质坚实，形容为“铜皮铁骨狮子头”。土贝母、山慈姑、白及质坚硬，不易折断，角质样。延胡索质硬而脆，角质样，有蜡样光泽。制何首乌质硬，角质样，断面具“玻璃茬”。姜黄、莪术、郁金角质样。葛根质硬，纤维性强。绵萆薢质疏松，略呈海绵状。小通草体轻，质松软，捏之能变形，有弹性。石膏体重，质软，用指甲可以刮出粉末。赤石脂手摸滑腻的特点。紫石英半透明至透明，有玻璃样光泽。蒲黄、海金沙手捻有滑腻感，前者易滑落，后者易附着手指。乌药、桑枝、首乌藤要嫩。

2.5 看断面

断面的颜色、纹理等特征是鉴别中药的重要依据。如延胡索、土贝母断面角质样。山豆根、银柴胡横切面看，形似“月饼边”。山药横切面有散在的淡棕色“筋脉点”。川木通切面放射状纹理直至外缘，导管孔散在排列，可作为与木通的区别。天花粉中央没有木心，有放射状排列的黄色小孔。木香、黄芪、甘草、木通、山豆根、川木通、乌药、青风藤、虎杖等断面有放射状纹理。龙胆断面有圆形的白色木心，约占直径的一半左右，伪品桃儿七则木心占直径的1/5-1/4，且木心是星角状的。北沙参木部之外有一圈较宽的深色环，感觉像是油浸的样子，是其一大特点。白术断面有许多大小不一的孔隙，多数孔隙两头尖中间大像眼睛形状，也有短线状的，为其独特的形状。白头翁“皮部环状裂隙，木部蛛网纹理”为其鉴别要点。白茅根断面中央有一个大孔，周围有一圈小孔似车轮状。防己具有稀疏的、不规则的、不连续的车轮纹。苍术断面朱砂点越红越好。胡黄连断面有4-10 个类白色点状维管束排列成环。南沙参断面有长短宽窄不一、弯曲不直、方向不定的不规则裂隙。香附白色内皮层环明显，环内具散在点状维管束。桔梗断面“外白内黄，金井玉栏”。麻黄根“外皮红棕、木部黄白、放射纹理、气特似奶”。锁阳断面三角形维管束散在。拳参、草河车区别点：“拳参棕红维管束35-50 个，草河车红紫色维管束18-35”。

2.6 水试、火试、显色反应与荧光反应

土茯苓用水润湿后有黏滑感，并有“干涩湿滑土茯苓，干滑湿涩粉萆薢”之别。西红花放水中，可见橙黄色成直线下降，并逐渐扩散，水被染成黄色，无沉淀，柱头呈喇叭状，有短缝。合欢皮沾一下水，切面颜色马上外浅内深。苏木水试将水染成桃红色，再加醋酸，水变黄色，再加点碱液，水又变成红色。乳香加水研磨成白色或黄白色乳状液，没药则成棕黄色乳状液。秦皮水浸液呈碧蓝色荧光。蒲黄、海金沙入水不沉、不染。猪苓水试显花纹。海金沙火试，发出轻微爆鸣及明亮的火焰。大黄刮去表面再紫外灯下显棕色荧光，而土大黄则显亮蓝紫色荧光。延胡索紫外灯下显黄色荧光。

3 小结

1）中药传统鉴别特色技术，经过数千年的考验，凝聚了千百年来中医药界前辈的宝贵经验，具有非常好的简便性与实用性。在今天，仍然是能有效解决中药鉴定问题的基本方法。

2）中药鉴别特色技术要与工作经验、中药鉴别相关文献资料、现代技术及药材的生活习性、生态环境、产地相结合，达到简便、实用、高效鉴别的目的。

3）马新换老师专业知识深厚，实践经验丰富，品德高尚、技术精湛，把他多年积累的丰富知识和宝贵经验无私传授与其弟子，通过跟师学习，不仅掌握了中药鉴别方面的专业知识，增长了见识、开阔了视野，提高了技能；而且学到了待人接物、公文写作、会议接待等方面的知识，将使笔者终生受益，对以后更好地做好本职工作给予了很好的启迪。在此，非常感谢甘肃省卫健委、甘肃省中医药管理局、甘肃省中医院及马新换老师，给予这么好的机会，感受相遇的美好。