用乳酸杆菌活菌对妊娠期细菌性阴道炎患者进行治疗的效果观察

林凤琼，曾 慧

（惠州市博罗县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东 博罗 516100）

细菌性阴道病是一种由阴道内的菌群失调所引起的混合性感染性疾病。此病是育龄期女性的常见病和多发病。在我国，约有20%的育龄期女性患有此病。妊娠期女性感染此病不仅可增加其不适感, 影响其日常的生活与工作，还可影响其妊娠结局及胎儿的健康状况[1-2]。乳酸杆菌是维持女性阴道内菌群平衡的重要菌种。女性阴道内乳酸杆菌的菌群是否正常与其阴道的健康状况密切相关[3]。本文以2017年2月至2019年5月期间惠州市博罗县妇幼保健计划生育服务中心收治的350例妊娠期细菌性阴道炎患者为研究对象，观察用乳酸杆菌活菌对其进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年5月期间惠州市博罗县妇幼保健计划生育服务中心收治的350例妊娠期细菌性阴道炎患者为研究对象。本次研究对象的诊断标准为：1）其阴道分泌物呈稀薄均质状或稀糊状，颜色为乳黄色或灰白色[4]。2）其阴道分泌物有鱼腥臭味，对其阴道分泌物进行胺试验的结果呈阳性。3）其阴道分泌物的pH值＞4.5。4）对其阴道分泌物涂片进行革兰染色检查的结果显示，其线索细胞的检测结果呈阳性。患者的病情若符合上述诊断标准中第4项，且符合第1项、第2项、第3项中的任意2项，即可确诊其患有细菌性阴道病。本次研究对象的纳入标准为：1）在该医院建档并进行产检。2）在分娩时其胎龄＞37周。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）在怀孕前患有代谢性疾病或过敏性疾病。2）合并有早产或胎儿发育畸形。3）其新生儿在出生后因患病需住院接受治疗。4）在分娩过程中进行过会阴侧切或使用产钳进行助产。将这350例患者随机分为观察组和对照组（175例/组）。观察组患者的年龄为19～35岁，平均年龄为（24.1±1.7）岁；其就诊时的孕周为10～34周，平均孕周为（19.53±2.35）周；其病程为2～12个月，平均病程为（7.65±2.11）个月。对照组患者的年龄为20～37岁，平均年龄为（24.6±1.9）岁；其就诊时的孕周为11～33周，平均孕周为（19.51±2.38）周；其病程为3～12个月，平均病程为（7.71±2.18）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

应用甲硝唑对对照组患者进行治疗。该药的用法为：在每晚清洗外阴后，将药物置入患者阴道的深部，每次用药1片，连续治疗7 d。应用乳酸菌活菌对观察组患者进行治疗。该药的用法为：在每晚清洗外阴后，将药物置入患者阴道的深部，每次用药1粒，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的临床疗效、不良妊娠结局的发生情况、治疗后其阴道分泌物中线索细胞检测结果的转阴情况及病情的复发情况。线索细胞检测结果转阴的判断标准为：对患者的阴道分泌物涂片进行革兰染色检查的结果显示，其中线索细胞的含量＜20%。将两组患者的临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：治疗后，患者的临床症状及体征消失，其阴道分泌物的清洁度为Ⅰ度。显效：治疗后，患者的临床症状及体征显著改善，其阴道分泌物的清洁度为Ⅰ度。有效：治疗后，患者的临床症状及体征有所好转，其阴道分泌物的清洁度为Ⅱ度。无效：治疗后，患者的临床症状及体征未改善，其病情甚至在加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.00统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗后两组患者阴道分泌物中线索细胞检测结果的转阴情况及病情复发情况的对比

治疗后，观察组患者阴道分泌物中线索细胞检测结果的转阴率高于对照组患者，其病情的复发率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者阴道分泌物中线索细胞检测结果的转阴情况及病情复发情况的对比[n（%）]

2.3 两组患者不良妊娠结局发生情况的对比

观察组患者早产、胎膜早破及围生期感染的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。两组患者中分娩低体质量儿患者的占比、其新生儿出生后进入重症监护室患者的占比相比，P＞0.05。详见表3。

表3 两组患者不良妊娠结局发生情况的对比[n（%）]

3 讨论

细菌性阴道病主要的临床特征为患者阴道内乳酸杆菌的数量减少或消失、其他微生物的数量增加[5]。妊娠期女性患有细菌性阴道病不仅可严重危害其健康，还可导致其胎儿无法从母体中获得益生菌，从而可影响其胎儿的健康。微生物广泛分布于人体的体表及与外界相通的体腔（如皮肤、口腔、呼吸道、鼻腔、肠道、阴道及泌尿生殖道等）中。微生物具有个体微小、种类繁多、数量巨大等特点，与人体的健康息息相关[6]。乳酸菌是女性阴道内的优势菌，在维持其阴道内菌群的平衡中具有重要的作用。该菌具有维持女性阴道的pH、防止细菌入侵其阴道、促进其局部组织中产生抗体等作用，有利于增强女性的免疫力。目前，临床上一般采用抗生素等药物对妊娠期妊娠期细菌性阴道炎患者进行治疗，但效果一般，治疗后其病情易复发。而且，用大量的抗生素对该病患者进行治疗可加重其阴道内菌群失调的现象，增加其治疗的难度。

乳酸菌活菌胶囊属于活菌制剂。用该药对妊娠期妊娠期细菌性阴道炎患者进行治疗，可帮助其重建阴道内的菌群，使其阴道内需氧菌的数量大大超过厌氧菌，从而可改善其阴道的内环境，在短时间内发挥良好的疗效。患者阴道内乳酸杆菌的菌群平衡也是保障其胎儿肠道内菌群平衡的关键因素之一[7]。乳酸杆菌作为人类生命早期肠道内主要的益生菌之一，可促进肠道局部和全身组织合成并释放免疫球蛋白A（IgA），调节细胞因子的合成和释放，从而可减轻机体的炎症反应，改变肠道等体腔中的pH，形成不利于致病菌生长的局部环境[8]。

本次研究的结果证实，用乳酸杆菌活菌对妊娠期细菌性阴道炎患者进行治疗可显著提高其临床疗效，降低其病情的复发率，改善其妊娠结局。