基于SBAR沟通模式的标准化病情汇报流程应用于临床的效果评价

黄新红，黄宁燕，谢美燕，黄梦玲，卢晓

（广西医科大学附属埌东医院，广西 南宁 530000）

0 引言

SBAR是指现状（S）、背景（B）、评估（A）及建议（R），其属于结构化及标准化的一种沟通模式，可根据患者当前的异常情况、主诉、入院诊断、既往史、现病史及治疗方案结合患者的各项相关检查结果及其自身具体情况而进行综合评估，以发现患者可能存在的致病因素，并给出处理建议[1]。因此，本文就此评价基于SBAR沟通模式的标准化病情汇报流程应用于临床的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2019年12月期间本院80名外科片区在职护理人员作为研究对象，并根据基于SBAR沟通模式的标准化病情汇报流程实施与否将其分为对照组（实施前）与观察组（实施后），其中男3名，女77名，年龄20-43岁，平均（35.2±3.5）岁，本科38名，大专42名，工作年限＞10年的有15名，工作年限在5-10年之间的有30名，工作年限＜5年的有35名。

1.2 方法

1.2.1 制定SBAR模板：成立SBAR小组，结合外科特点共同讨论制定SBAR模板，主要内容为：S：患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号、责任护士、主管医师、主要诊断及异常情况等。B：主诉、既往史、现病史、过敏史、入院时间、治疗措施、辅助检查结果、患者及其家属交流沟通情况及医师嘱咐的问题等。A：护理人员需根据患者的S、B、各项生命体征及具体情况进行综合评估，并指出出现此症状的原因。R：护理人员需针对评估结果给予患者初步处理，并及时告知医师，同时给出自己的建议，以易于进一步对患者进行治疗。

1.2.2 基于SBAR沟通模式的标准化病情汇报流程：以某一个患者为例，如：甲状腺癌术后患者，按照SBAR顺序进行病情汇报，S：王医生您好，我是23床责任护士，本病区23床患者XXX，男/女，XX岁，现出现口唇与脸部发麻症状。B：患者于4天前收入我科，经诊断为右侧甲状腺肿瘤，在昨天行甲状腺癌根治术，有糖尿病史。A：患者目前肢体活动乏力、神志清，无口齿不清、嘴角歪斜等情况，血糖为6.34 mmol/L，血钙危急值为1.24 mmol/L，存在极度焦虑情况，我认为患者可能发生了低钙血症。R：我已对患者进行了饮食指导与心理疏导，告知其控制摄入高磷食物（蛋类、乳品及肉类），多食用高钙低磷食物（豆制品、绿色蔬菜等），并已将10%葡萄糖酸钙注射液备好，您看需要复查甲状旁腺激素、血磷及血钙吗？您能来看一下吗？

1.3 观察项目

1.3.1 对比两组的评判性思维评分情况：评定标准：采取批判性思维能力（中文版）测量表（CTDI-CV）进行测评，采用6级评分法，总分为420分，分值与批判性思维能力成正比。

1.3.2 对比两组的沟通清晰度情况，评定标准[2]：采用Likert评分法对各沟通项目进行评分，各条目分值为5分，总计40分，分数与沟通清晰度成正比。

1.3.3 对比医师对两组护理工作的满意率。

1.4 统计学处理。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的评判性思维评分情况。观察组的批判性思维能力显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的批判性思维能力对比（）

表1 两组的批判性思维能力对比（）

组别 n 批判性思维自信心 分析能力 求知欲 开放思想 认知成熟度 寻找真相 系统化能力 总分观察组 80 42.53±5.42 41.96±7.17 45.59±7.12 44.61±7.08 42.86±5.61 41.96±6.57 41.20±6.61 298.65±30.57对照组 80 36.35±5.14 34.73±6.25 41.08±6.34 35.14±6.28 35.99±5.23 34.28±5.85 35.12±5.72 262.43±26.94 t - 7.400 6.799 4.231 8.950 8.012 7.809 6.221 7.951 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组的沟通清晰度评价情况。观察组的沟通清晰度显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的沟通清晰度对比（）

表2 两组的沟通清晰度对比（）

组别 n清晰指出需要提供的帮助说出患者生命体征对重要事件进行简明清晰陈述清晰地要求提供病历相关资料有条理说出患者护理问题清晰报道患者所接受的治疗恰当地提出患者的护理问题强调患者迫切需要解决的问题总分观察组 80 3.26±0.61 3.32±0.63 3.42±1.05 3.49±0.62 3.50±0.75 3.62±0.96 3.79±0.78 3.85±0.84 28.32±3.58对照组 80 2.65±0.90 2.65±0.84 2.73±0.81 2.75±0.73 2.58±0.67 2.91±0.86 3.41±0.81 3.41±0.85 23.07±3.61 t - 5.018 5.707 4.654 6.911 8.182 4.927 3.023 3.293 9.236 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 0.001 0.000

2.3 对比医师对两组护理工作的满意率。观察组的医师满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 医师对两组护理工作的满意率对比（n，%）

3 讨论

目前，我国的临床护理人员在进行病情汇报时一般仅汇报表面问题，缺乏深入的思考与分析问题，从而导致医师得不到准确完整的有关信息。有相关研究表明[3]：SBAR沟通模式的标准化病情汇报流程可有效帮助护理人员收集各项临床资料，再将所收集的信息准确、全面的汇报给医师，从而明显提高工作效率。

本文研究发现：观察组的批判性思维能力、沟通清晰度、医师对护理工作满意度均显著优于对照组（P＜0.05），提示基于SBAR沟通模式的标准化病情汇报流程可有效提升护理人员的批判性思维能力，与上文所述基本一致。这是由于批判性思维能力主要是由态度倾向性与认知技能两方面组成，其要求护理人员全面、积极的进行分析病情，并在分析的同时需持续考虑患他人与自己的思维，以确保做出正确的事物理解及决定，此是解决临床问题的基础。护理人员在采取基于SBAR沟通模式的标准化病情汇报流程时，其承担着观察病情、分析病情、准确传递信息及做出正确决定的责任，从而促进了护理人员的临床交流沟通能力及思维能力，使其批判性思维态度持续正面性发展[4-5]。另外，护理人员可通过实施SBAR的过程中学会如何有效收集患者病情的各项基本信息，且可学会如何与其他有关人员与医师协同进行处理分析所得信息，从而在实施SBAR的过程中护理人员的专业素质就得到了巨大提升，同时随着患者病情的变化与发展，护理人员还需准确判断什么是有效信息，如何更好的对各种信息进行收集、分析及归纳，又如何做出正确评估及给予合理建议，进而极大促进了其批判性思维能力的提升。

综述所述，基于SBAR沟通模式的标准化病情汇报流程具有极佳的临床应用效果，值得推广使用。