成人牙周病正畸治疗的效果观察

马慧雨，刘芷君，王莹，赵惠，卢伟，孙红霞

（1.黑龙江省牡丹江市口腔医院 正畸科，黑龙江 牡丹江 157000；2.吉林辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 236201）

0 引言

牙周病是现阶段临床口腔常见牙体病理性疾病，由于早期症状无特异性，随着病情发展，可导致牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，对患者的口腔咀嚼功能造成损害，严重者可引起牙齿脱落等症状[1]。临床研究发现，牙周病的形成与牙齿错位扭转存在相关性，而牙周病又会导致牙颌畸形症状[2]。因此，本次研究将选取我院收治的牙周病患者作为研究对象，以观察其正畸治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2018年12月在我院口腔科接受正畸治疗的86例牙周病患者作为研究对象，以抽签法将其均分为两组（n=43）。其中，对照组男23例，女20例，年龄18-48岁，平均（31.25±4.56）岁；观察组男22例，女21例，年龄18-46岁，平均（31.28±4.48）岁。纳入标准：①经临床诊断及X线检查，均符合《口腔疾病诊疗指南》[3]中关于牙周病的诊断标准；②意识清楚，可遵从医嘱治疗；③血液、淋巴等循环功能正常。排除标准：①参与治疗前3个月内服用过抗生素治疗；②患有肿瘤等影响生存的原发性疾病；③手术禁忌证。本次研究均为自愿参与，参与者及家属享有知情权，组间基线资料对比，差异均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用牙周病基础治疗：由护理人员指导患者做好口腔卫生护理，如，饭前漱口、饭后刷牙等；医生根据患者的牙周整形和根面平整给予一次性修复治疗；实施对症支持，采用抗生素抗感染，祛除牙龈组织处的结石，对部分牙周袋较深的患者进行袋壁刮治术和牙周翻瓣术。观察组在对症治疗基础上，采用口腔正畸治疗：医生对患者牙周进行深层清洁；修复、修整根面，给予抗生素以抗感染；根据X线检查结果和患者自身口腔状态，制定口腔正畸治疗方案；以方丝弓纠正牙齿，在牙窝颊侧做梯形切口；在牙槽窝、骨缺损处植入人工植骨材料，使骨粉平牙槽嵴顶略高出0.5 mm；进行塑性；确保骨粉颗粒在牙槽窝内填充完成后，覆盖海奥可吸收生物膜，将创口拉拢严密后，缝合；以橡皮链在前牙后方结扎尖牙；术后2-5 d给予抗生素治疗。两组患者出院后，间隔一月回院拍片复查一次。

1.3 观察指标。记录两组的出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、治疗时间等指标，并对比两组的治疗效果。治疗效果：根据临床诊断及X线检查，将治疗等级划分为三个标准，显效：牙周探诊深度＜3 mm，前牙覆盖、咬合正常，牙齿松动度＜Ⅱ度，X线检查发现牙槽骨停止吸收；有效：牙周探诊深度在3-4 mm，牙齿错位被纠正，无溢脓，X线检查发现牙槽骨停止吸收；无效：牙齿松动症状未改善，X线检查发现牙槽骨吸收未停止。治疗有效率=（显效+有效）/43×100%。

1.4 统计学处理。将本次研究数据输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，数值变量资料采用t检验，以（）表示；无序分类资料采用χ2检验，以（%、n）表示；当P＜0.05时，表明组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗指标的比较。组间对比，观察组治疗时间短于对照组，且出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖等指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗指标对比（）

表1 两组临床治疗指标对比（）

前牙覆盖（mm）组别 例数 治疗时间（月）出血指数（%）牙周袋深度（mm）对照组 43 26.12±0.12 57.02±3.01 4.42±0.08 4.87±0.08观察组 43 21.22±0.87 34.22±2.64 2.76±0.12 2.41±0.26 t - 36.586 37.343 75.476 59.300 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组临床治疗效果的比较。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

成人牙周病的影响因素较多，如，菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞等，均可增加患者罹患牙周病的几率，此外，患者自身营养不良、内分泌失调、血液类疾病等，也会促进牙周病的形成[4]。现阶段，临床常见牙周病症状主要包括牙龈炎、牙周炎、牙周创伤、牙周萎缩等，牙周病早期多表现为牙龈红肿、疼痛、出血等，因症状不明显，易被患者忽略。随着病情进展，可出现牙周组织受损、牙齿移位等，最终造成牙齿缺失，影响咀嚼功能及美观度，因此，对牙周病的治疗需尽早进行[5]。

现阶段，临床范围内多采用基础治疗和口腔正畸治疗两种方式治疗牙周病，根据患者的口腔状况，选择临床治疗方案[6-8]。如，患者病情不稳定的情况下，可选择基础治疗，控制菌斑、清洁牙垢、修复根面等，在炎症消除后，患者如果仍存在咀嚼困难，牙齿松动等问题，可采用正畸治疗，以恢复患者的口腔功能。正畸治疗作为临床口腔常用修复治疗方式，可通过复位松动移位的牙齿，改变原有牙长轴和受力方向，

缓解咬合创伤，恢复牙周病患者牙周组织正常功能。本次研究数据显示，牙周病患者在采用正畸治疗后，临床治疗有效率显著高于单纯采用基础治疗的患者，且临床治疗各项指标数据良好。考虑原因是正畸治疗符合成年患者的牙齿生长发育特点，通过缓慢加力治疗，改善患者前牙移位，牙周袋过深等症状，治疗效果确切。但是，需注意的是，患者在接受正畸治疗后，应保持正确的牙周护理和口腔卫生保健等行为，选择合适的保持器，并定时回院复查，以防止畸形症状复发。综上所述，将正畸治疗应用于成年牙周病患者的治疗中，

可有效改善其临床治疗效果，且在基础治疗基础上实施正畸治疗的效果要优于单纯采用基础治疗，对牙周病患者的口腔功能恢复存在积极意义。