平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床疗效分析

沙依兰别克·阿汗

（阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

临床上，腹股沟疝是腹部外科疾病中具有较高发病率的一种疾病，若发病则会严重危害患者的身心健康。该病在临床上主要治疗方式为疝修补术，但是在治疗腹股沟疝期间，传统的疝修补术的不足之处是远期复发率高、手术痛苦大、术后恢复慢等，影响临床应用[1]。近几年，临床对治疗技术不断发展，无张力疝修补术应运而生。此技术弥补了传统治疗的不足，且使治疗效果更加良好[2]。该手术的术式较多，平片无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中优势非常明显。所以，本研究以96例腹股沟疝患者为研究对象，按照随机数字表法进行分组，分别实施不同的治疗方法，结果平片无张力疝修补术的应用效果更为显著，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的96例腹股沟疝患者，入选时间为2018年4月至2019年9月，随机数字表法分为观察组48例，男40例，女8例，年龄34-69岁，平均（53.02±2.57）岁；对照组48例，男41例，女7例，年龄35-70岁，平均（53.13±2.66）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：本研究经医院伦理委员会审核并批准；患者对研究内容知情；自愿参与研究；签署知情同意书；确诊为腹股沟疝。排除标准：手术不耐受者；精神疾病者；沟通存在障碍者；认知存在障碍着；严重肝、肾等脏器疾病者；不配合研究者；中途退出研究者。

1.2 方法。所有患者的麻醉方式都是硬膜外麻醉，顺着腹外斜肌纤维行手术切口，确定腹外斜肌腱膜位置，在腹内斜肌浅面对精索游离到耻骨结节，约2 cm暴露，并且顺着精索游离疝囊到腹膜外脂肪处。对照组：疝环充填式无张力疝修补术。腹横筋膜切开，高位游离疝囊。送疝囊至腹膜腔，同时将疝环填充物置入，固定缝合，补片置入后缝扎，创口清洗后关闭。观察组：平片无张力疝修补术。精索游离，找到疝囊后高位游离，到达颈部，疝囊小则高位分离疝囊，疝囊较大则横断，全部游离后置回腹腔，腹横筋膜缝合，网片修剪，内侧为圆弧状，剪开网片，内环口处精索将开口底部套住，在精索后上方平坦放置网片，内上缘同腹内斜肌和腹横肌下缘缝合，外下缘同腹股沟韧带缝合，内下方将耻骨结节覆盖，同时缝合距耻骨缘1.5 cm处的腱膜组织，并固定，网片开口形成2个尾端交叉缝合，内环口重建，确保网片松紧度合适且平坦。腹外斜肌腱膜缝合，腹股沟管关闭，术后24h盐袋压切口。

1.3 疗效判定标准。①观察指标：住院时间、术后恢复时间、切口长度、手术时间。②并发症：阴囊水肿、疼痛、异物感。③疗效[3]：显效：临床症状消失、病灶修复良好，无复发；有效：临床症状改善，病灶修复一般，无复发；无效：临床症状没有好转，复发或病灶修复较差。

1.4 统计学处理。SPSS 18.0分析数据，手术时间、切口长度、住院时间、术后恢复时间用计数用（）和t检验表示；临床疗效、并发证发生率以（%）和χ2检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 临床观察指标。对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察指标（）

表1 观察指标（）

观察指标 观察组（n=48） 对照组（n=48） t P手术时间（min） 67.37±23.50 123.16±22.41 8.021 0.041切口长度（cm） 4.16±0.28 6.89±0.43 5.257 0.042住院时间（d） 3.67±1.08 6.11±1.77 4.032 0.035术后恢复时间（d） 5.78±1.39 8.21±1.56 6.415 0.034

2.2 并发症。对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症（n，%）

2.3 疗效。对比有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 疗效（n，%）

3 讨论

临床上，手术为主要治疗腹股沟疝的方式，包括高位结扎术、疝修补术、疝成形术等。尽管上述治疗方式存在一定的疗效，但是术后存在恢复差、易出现并发症、复发率高等不足，所以，临床应用受到限制。平片无张力疝修补术是以无张力疝修补术为基础的新型技术，对于人体结构更加符合，所以疗效显著提升，同时手术期间，需要分离较少的组织，从而使手术时间减少，手术时间减少可使伤口暴露在空气中时间缩减，细菌感染的概率明显降低，从而安全性较高[4-5]。平片无张力疝修补术切口小、创伤轻，促进术后恢复，减少住院时间，减轻经济负担。

本研究中，观察组患者较对照组患者手术时间明显较少、手术切口明显缩小、促进术后恢复，住院时间显著降低。从而说明平片无张力疝修补术操作更加方便、创伤更小。同时观察组有效率高于对照组，说明在治疗期间，平片无张力疝修补术形成的组织结构更加坚实，对于腹股沟管后壁更好的修补，所以，得到的临床效果更佳。除此之外，本研究结果中，观察组阴囊水肿、疼痛、异物感等并发症发生率显著低于对照组。从而说明平片无张力疝修补术的并发症更少，说明其安全性更高。

总而言之，腹股沟疝采用平片无张力疝修补术的特点为并发症少、复发率低、术后恢复快、创伤小、手术时间少等，同时有操作简单的优势，具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。