磷酸奥司他韦胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并流感样症状患者的疗效观察

李敏

（沧州市中心医院 呼吸与危重症医学科一科，河北 沧州 061000）

0 引言

流感在各个年龄段的发病率均较高，而由于慢性阻塞性肺疾病患者的机体免疫力较差，其发生流感样症状的概率较高，往往会加重患者病情，对其身心健康造成严重影响，还需实施积极治疗。近年来，磷酸奥司他韦用于流感治疗中取得了良好的进展，本研究为探讨磷酸奥司他韦胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并流感样症状患者的临床疗效，针对160例慢性阻塞性肺疾病合并流感样症状患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年10月至2019年10月收治的160例慢性阻塞性肺疾病合并流感样症状患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各80例，对照组：男43例，女37例，年龄50-75岁，平均（63.09±10.51）岁，观察组男41例、女39例，年龄51-76岁，平均（63.71±10.42）岁，一般资料（年龄、性别）比较，P＞0.05，研究可比。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。

1.2 方法。对照组给予常规治疗，针对慢性阻塞性肺疾病采用布地奈德雾化吸入治疗，取2 mL布地奈德经氧气驱动装置雾化处理后经口鼻吸入，每天2次；针对流感样症状采用利巴韦林治疗，口服，每次0.15 g，每天3次。观察组在对照组基础上给予磷酸奥司他韦胶囊，口服，吗，每次75 mg，每天2次。两组均持续治疗5天。

1.3 观察指标。两组比较临床疗效、流感样症状（高热、咽痛、流涕）消退时间、炎症因子水平、免疫球蛋白指标、不良反应发生率。炎症因子包括C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT），免疫球蛋白包括IgG、IgA、IgM。

1.4 疗效评价标准。具体为[1]：①痊愈：临床症状完全消失；②好转：临床症状明显减轻；③无效：临床症状无减轻，甚至加重。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5 统计学分析。应用SPSS 软件（22.0版本），计数资料表示为率，行χ2检验，计量资料表示为（），行t检验，P＜0.05时存在显著差异。

2 结果

2.1 临床疗效比较。临床总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 流感样症状消退时间比较。高热、咽痛、流涕等流感样症状消退时间比较，观察组均短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 流感样症状消退时间比较（）

表2 流感样症状消退时间比较（）

注：与对照组相比，＊P＜0.05。

组别 n 高热 咽痛 流涕对照组 80 1.92±0.63 4.35±1.27 5.21±1.54观察组 80 1.30±0.42＊ 3.06±1.14＊ 3.69±1.33＊

2.3 炎症因子水平比较。治疗后，两组CRP、WBC、PCT水平与治疗前相比明显降低，而观察组与对照组相比更低，P＜0.05，见表 3。

表3 炎症因子水平比较（）

表3 炎症因子水平比较（）

注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，＊P＜0.05。

组别 n 时间 CRP（mg/L）WBC（×109/L） PCT（μg/L）对照组 80 治疗前 9.83±2.35 13.95±2.30 0.191±0.122治疗后 7.50±1.87# 10.46±1.91# 0.056±0.019#观察组 80 治疗前 9.71±2.40 13.87±2.36 0.197±0.124治疗后 5.68±1.49#＊ 8.43±1.52#＊ 0.038±0.015#＊

2.4 免疫球蛋白指标比较。治疗后，两组IgG、IgA、IgM水平与治疗前相比均明显增高，而观察组与对照组相比更高，P＜0.05，见表 4。

2.5 不良反应发生率比较。两组不良反应发生率在组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而两组中患者发生的不良反应均无需中止治疗即可自行缓解，见表5。

3 讨论

表4 免疫球蛋白比较（）

表4 免疫球蛋白比较（）

注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，＊P＜0.05。

组别 n 时间 IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L）对照组 80 治疗前 8.10±1.87 1.27±0.23 1.40±0.32治疗后 10.69±2.35＊ 1.51±0.26＊ 1.78±0.39＊观察组 80 治疗前 8.28±1.89 1.30±0.21 1.45±0.31治疗后 13.27±2.54#＊ 1.79±0.30#＊ 2.20±0.43#＊

表5 不良反应发生率比较[n（%）]

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引发的急性上呼吸道感染病变，属于传染病，其传染性强，传播速度快，可经飞沫传播[2]。由于慢性阻塞性肺疾病患者的发病人群以中老年人为主，加上患者发病后多存在气道炎症反应，其机体免疫力较差，易受到流感病毒感染而出现高热、咽痛等流感样症状，而一旦患者出现流感样症状，往往会加重其病情，诱导慢性阻塞性肺疾病进入急性加重期[3]，故临床需对慢性阻塞性肺疾病患者的流感样症状实施积极治疗。

现阶段，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并流感样症状多采取对症治疗，针对慢阻肺实施糖皮质激素雾化吸入治疗，而针对流感样症状主张采用抗病毒药物治疗，常用抗病毒药物有利巴韦林，该药物为合成核苷类药物，可抑制病毒 RNA代谢，阻断病毒复制，从而起到控制病情进展、缓解临床症状的作用，具有广谱抗病毒效果，但部分患者经对症治疗的效果不够理想，还需进一步完善其治疗方案。

近年来，磷酸奥司他韦作为一种新型的抗病毒药物，该药物属于流感病毒神经氨酸酶抑制剂，对流感病毒神经氨酸酶具有高度特异性，可对其活性进行抑制，减轻流感病毒感染对患者机体细胞能力的影响，使患者流感样症状得到缓解，被广泛应用于儿童流行性感冒治疗中[4-5]，取得了良好的应用效果，但临床上关于该药物用于慢阻肺合并流感样症状治疗中的研究报道极少见。本研究针对磷酸奥司他韦用于慢阻肺合并流感样症状的效果进行探讨，研究发现：①临床总有效率观察组95.00%高于对照组83.75%，高热、咽痛、流涕等流感样症状消退时间观察组均短于对照组，且治疗后观察组的CRP、WBC、PCT水平与对照组相比均更低，其IgG、IgA、IgM水平与对照组相比均更高，P＜0.05，说明磷酸奥司他韦可切实提高慢阻肺合并流感样症状患者的抗病毒疗效，加快其流感样症状消退，减轻其炎症反应，有利于增强其机体免疫功能；②不良反应发生率观察组3.75%与对照组2.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明在常规对症治疗基础上加用磷酸奥司他韦具有良好的用药安全性。

综上所述，磷酸奥司他韦胶囊可加快慢性阻塞性肺疾病患者流感样症状缓解，减轻炎症反应，提高其免疫力，疗效显著，且不良反应少，安全性良好。