观察阿立哌唑在难治性精神分裂症治疗中的效果

骆明杰

（黄石市精神病医院，湖北 黄石 435000）

0 引言

精神分裂症是一种常见同时治疗难度较大的精神科疾病，其中的难治性精神分裂症则更加难以治疗，患上该病的患者通常会表现出异于常人的行为举止，情绪变化反复无常，少数难治性精神分裂患者还存在严重的暴力倾向，威胁到周围患者和医护人员的安全[1]。对于难治性精神分裂症，常规的治疗方式为护理结合口服利培酮，但效果并不理想，而且断药的风险极高，若不持续服用病情会出现复发现象，甚至病情还会相对加重[2]。如今可以通过使用阿立哌唑结合利培酮来对患者进行治疗，通过设计以下实验来观察验证加入阿立哌唑后是否能得到提高治疗效果，缓解患者精神分裂的表现，实验的过程和结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随计选择100例自2017年3月至2019年5月我院收治的难治性精神分裂症患者，以上选出的患者均符合（CCMD-3）精神分裂症的临床诊断标准，将所有患者分为对照组和实验组，其中对照组患者数50，男27例，女23例，年龄在17-54岁，平均（36.7±8.2）岁，平均病程为（5.2±3.7）年；实验组患者数50，男22例，女28例，年龄18-52岁，平均（36.2±8.5）岁，平均病程为（5.9±3.1）年，患者的性别年龄和病程不具有统计学价值（P＞0.05）。以上所选的100例患者家属皆知晓该实验的流程愿意配合院方完成该实验，并都已签署知情同意书。

1.2 方法。开展实验治疗前12 h停用两组患者的所有精神类药品，并记录下患者此时的WAIS-RC当中各项指标评分。治疗开始后对照组患者进行相关的护理，并在医护人员在场的情况下让患者口服利培酮片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20052330，规格1 mg/片），每日药物剂量根据医生要求进行服用；实验组在对照组的基础上加用阿立哌唑口崩片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521，口服，规格5 mg），每日药物剂量根据医生指示进行增减，治疗疗程为2个月，持续服药，不允许出现中断。若在服药过程中患者出现异常而不配合服药的话，医护人员需要做好对患者的安抚工作，诱导辅助患者服药，可根据特殊情况对患者采取镇静工作，并由多名护理人员强行对患者进行喂药，以保证每名患者完成服药。服药后还需注意患者将药吐出来等情况发生，如果发生患者强行呕出药物，则需要在多名医护人员监督的情况下重新服药，服药后安抚患者防止其再一次将药物吐出来。

1.3 疗效标准。治疗完成后分别对比两组患者治疗前后的WAIS-RC评分和两组的评分进行比较。WAIS-RC评分当中所包含的指标有言语检测、操作检查和总智商三项。PANSS总评分对比两组患者治疗前后2周以及两组的评分，该数据指标为PANSS总评分越高患者病情越严重。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者WAIS-RC评分对比。分别对比两组治疗前后以及两组治疗后的分数对比，可得知两组患者分别经过自己的治疗方式后相较于治疗前言语检测、操作检查、总智商3项评分有了明显的提升。同时对比两组患者治疗后的各指标分数，实验组患者的得分明显高于对照组。以上数据均具有统计学价值（P＜0.05）。详细数据可见表1所示。

表1 对照组、实验组WAIS-RC评分对比（）

表1 对照组、实验组WAIS-RC评分对比（）

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2.2. 两组患者PANSS总评分对比。通过对比两组患者治疗前后2周PANSS总评分可知，两组患者评分测试都有明显降低，同时实验组患者下降幅度明显多于对照组，以上数据具有统计学价值（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者PANSS总评分对比（）

表2 两组患者PANSS总评分对比（）

注：t、P为各组治疗前后对比情况，t＊、P＊为两组对比结果

时段 对照组（n=50） 实验组（n=50） t＊ P＊治疗前 80.1±15.8 79.5±15.2 0.193 0.7875治疗后 61.8±13.9 50.8±12.3 4.190 0.0001 t 6.149 10.378 - -P 0.0001 0.0001 - -

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神科疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，发病原因因人而异，多由经受严重精神创伤或承受过量精神压力所致，常见的临床表现为妄想症，情绪不稳定导致喜怒无常，行为举止异于常人，情绪波动异常等，少数精神分裂患者甚至具有一定攻击性。由于每名患者的症状表现不同，医生一般不可能在第一时间诊断出患病原因，所以该病的治疗难度比较高，特别是其中的难治性精神分裂症，若不对该病进行有效治疗的话，不仅会对患者本身及其家属的生活质量造成影响，患者的行为还容易对周围的环境，对他人造成不利，最终造成极其严重的影响[3]。

目前常规治疗难治性精神分裂症的方法为口服利培酮，通过利培酮对患者行动的抑制，减轻患者由于精神分裂症而出现的严重情绪波动，进而缓解病症，该种方法虽可以改善患者的行为举止和感情变化，但效果并不理想，不少患者在治疗后言语、行为举止等方面依旧属于不正常的范畴，而且利培酮断药风险相当高，若不持续服用病情会出现复发现象，甚至会出现病情恶化的情况[4]。

目前有专家发现将另一种治疗精神分裂症的药物——阿立哌唑联合利培酮可以有效提高治疗效率，改善患者的语言能力和肢体协调能力，使患者经过长期治疗后可纠正其行为举止，能和医生进行流畅的对话，情绪思维也逐步稳定下来，同时阿立哌唑相较于利培酮还可以起到抑制患者精神分裂症的复发，真正意义上做到治愈精神分裂症[5]。

通过以上对比实验可以看出，两组在进行治疗后其WAIS-RC各项指标与PANSS总评分相较于治疗前都有明显的改善，不过加用了阿立哌唑的实验组所获得评分还明显优于单一使用利培酮的对照组，治疗两周后患者的 PANSS 总分呈下降趋势，并且实验组未出现治疗后病情 复发的情况。以上数据均具有统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，在原有的治疗手段上加用阿立哌唑可以有效提高难治性精神分裂症的治疗效率，并降低治疗后病情复发的可能，经证实确实可行，值得推广。