盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后残余肌松效应的影响研究

刘晓聪

（北京大学深圳医院 麻醉科，广东 深圳 518000）

0 引言

从临床研究上看，许多老年患者接受了腹腔镜腹股沟疝修补术后会出现残余肌松效应，最明显的症状为呼吸困难、肺部缺氧、吞咽功能障碍等，这些症状都会对老年患者的生命安全带来威胁[1]。医学专家表明，在进行腹腔镜手术的过程中，若老年患者可以持续保持深度肌松的状态能够为医生提供更开阔的视野，同时减少腹压对患者腹腔肌群的损害，在一定程度上还能预防并发症的产生[2]。本次研究中，我们将盐酸右美托咪定应用于腹腔镜腹股沟疝修补术中，该药物能够有效地预防老年患者心肌缺血、呼吸抑制等症状的产生，具有一定的止痛、镇静作用[3]。本文就针对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术应用盐酸右美托咪定对术后参与肌松效应的影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2015年10月至2019年11月到本院进行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的老年患者中任意选择100例患者参与本次研究，根据手术进行的先后顺序将老年患者分为对照组和观察组各50例，对照组男31例，女19例，年龄62-82岁，平均（68.9±4.3）岁；观察组男28例，女22例，年龄63-85岁，平均（72.6±4.6）岁。两组腹腔镜腹股沟修补术老年患者的病例资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。给予对照组50例老年患者采用氯化钠持续泵注，具体操作过程为：首先在手术前8 h，患者禁食禁水，进入手术室后先给老年患者吸氧，建立静脉通道，为患者输入乳酸钠林格液，然后使用舒芬太尼、咪达唑仑进行麻醉诱导。麻醉成功后，为对照组老年患者泵注浓度0.9%的氯化钠溶液。最后利用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。当患者意识消失后，为患者静脉注射阿曲库铵，并且在第一个肌颤搐为0时，为患者进行机械通气治疗。给予观察组50例老年患者采用盐酸右美托咪定进行治疗，具体操作过程为：首先在手术前8h，患者禁食禁水，进入手术室后先给老年患者吸氧，建立静脉通道，为患者输入乳酸钠林格液，然后使用舒芬太尼、咪达唑仑进行麻醉诱导。麻醉成功后，为老年患者静脉输入1 ug/kg/h的盐酸右美托咪定，然后每间隔一段时间为患者以0.5 ug/kg/h的速率进行静脉泵注，持续到手术结束前10 min。当患者意识消失后，为患者静脉注射阿曲库铵，并且在第一个肌颤搐为0时，为患者进行机械通气治疗[4]。

1.3 应用效果观察。两组老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术应用了不同的药物后，观察老年患者术后残余肌松效应的发生率，其中包括拔管30 min后的发生率和手术结束后180 min后的发生率，并统计手术中的出血量和回复指标[5]。

1.4 统计学分析。研究老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术应用盐酸右美托咪定对术后参与肌松效应的影响所得出的数据均采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±平均差（）表示，并采用t进行检验。计数资料以例数（百分率）n（%）表示，并采用χ2进行检验，当P＜0.05时，则数据差异具有统计学意义。

2 结果

根据医护人员的数据统计结果上看，对照组老年患者手术中的出血量明显多于观察组老年患者的出血量，观察组患者术后残余肌松效应发生率比较低，两组老年患者的应用效果存在统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1。

表1 两组腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者临床指标对比

3 讨论

通过本次的研究结果发现，持续性注射阿曲库铵能够在一定程度上拖延肌松效应的恢复，让老年患者的深度肌松情况持续更久，提高了手术成功率[6]。为老年患者注射了盐酸右美托咪定后并不会影响阿曲库铵的效果，盐酸右美托咪定属于肾上腺素受体激动剂的一种，具有较强的镇静、止痛作用，在进行腹腔镜手术治疗的过程中使用盐酸右美托咪定能够抑制老年交感神经的兴奋，确保手术期间老年患者体内血流动力学的稳定状态，降低应激反应的发生[7]。手术结束后，老年患者呼吸抑制以及寒战等临床症状明显降低[8]。由此可见，盐酸右美托咪定不会对残余肌松效应产生太大影响。

综上所述，老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术应用盐酸右美托咪定对术后参与肌松效应有着一定的影响，但效果并不显著。该药物能够在一定程度上减少老年患者手术中的出血量，是一项值得推广的应用。