推拿加中药热敷在腰椎间盘突出病人中的应用及有效性研究

赵天慈

（湖北中医药大学，湖北 武汉 430070）

0 引言

腰椎间盘突出作为中老年群体常见疾病，其发生多和腰椎间盘出现退变导致髓核突出、纤维环破裂等有关，可对马尾和神经根产生一定压迫，出现腰腿疼痛等症状[1-2]，本研究选择72例于我院腰椎间盘突出患者，抽签法分推拿加中药热敷组与推拿治疗组，均36例。其中推拿治疗组采用推拿治疗，推拿加中药热敷组行推拿加中药热敷，对比2组患者治疗前后相关指标，分析推拿加中药热敷在腰椎间盘突出病人中的应用及有效性，其临床应用效果确切。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年10月至2017年10月于我院腰椎间盘突出的患者72例，采用抽签法将其分为推拿加中药热敷组36例与推拿治疗组36例。推拿加中药热敷组腰椎间盘突出患者男21例，女15例。年龄53-81岁，平均（68.11±10.22）岁。病程时间3-54个月，平均（38.30±3.21）个月。左侧下肢放射性疼痛12例，右侧下肢放射性疼痛18例，双侧下肢放射性疼痛6例。其中，病变节段是L3-4的15例，病变节段是L4-5的14例，病变节段是L5-S的7例。下肢肌力减弱的6例，下肢痛觉减退的2例，保护性腰椎侧弯13例。推拿治疗组腰椎间盘突出患者男19例，女17例。年龄54-86岁，平均（68.21±10.52）岁。病程时间4-56个月，平均（38.21±3.21）月。左侧下肢放射性疼痛12例，右侧下肢放射性疼痛18例，双侧下肢放射性疼痛6例。其中，病变节段是L3-4的有15例，病变节段是L4-5的有15例，病变节段是L5-S的6例。下肢肌力减弱的6例，下肢痛觉减退的3例，保护性腰椎侧弯12例。

2组患者年龄、性别、腰椎间盘突出病程时间范围等基线资料进行统计分析，未见差异（P＞0.05），可比性校准符合统计学规律。纳入标准：①符合腰椎间盘突出相关诊断标准；②知晓本研究内容，自愿参与。排除标准：①中医治疗禁忌；②精神疾病；③恶性肿瘤疾病患者。④血尿常规以及X线胸片、骨密度检查显示异常的患者。

1.2 方法。推拿治疗组采用推拿治疗， 俯卧或者仰卧，助手配合情况对患者双下肢进行牵引，摇摆抖动之后，经手法将患者局部肌肉以及腰椎关节放松，按照顺序分别进行腰部揉按和仰卧抬腿等，每次15 min，每天一次，五次作为一个疗程，治疗2个疗程。

推拿加中药热敷组行推拿手法和中药热敷联合治疗，在推拿治疗组基础之上给予患者中药热敷治疗。采用的药物包括：红花30 g、干姜30 g、桂枝30 g、桑枝30 g、威灵仙40 g、木瓜30 g，秦艽30 g，伸筋草40 g，川芎60 g，鸡血藤40 g，路路通60 g，千年健60 g，上述药物研磨之后助于布袋，并蒸热15 min，外用大毛巾保温药袋，每次在适宜温度下热敷患处，每次0.5 h左右，每天两次，五次作为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准。比较两组治疗效果、腰腿痛程度、生活质量和腰椎功能JOA评分。显效：患者腰腿疼痛消失，直腿抬高试验为阴性，疼痛消失，神经根冲击征消失，可正常工作。有效：患者干眼症状有所改善，疼痛减轻，直腿抬高试验为阳性，部分恢复工作。无效：上述效果未达到[3]。

1.4 统计学分析。本研究72例腰椎间盘突出患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，推拿加中药热敷组与推拿治疗组治疗前后生活质量、腰椎功能JOA评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。2组患者疼痛缓解率及腰椎间盘突出临床疗效情况行χ2检验，采用（n%）表示。组间应用P＜0.05为校准基线，对本研究统计学意义予以分析。

2 结果

2.1 腰椎间盘突出患者治疗前后相关指标比较。对比推拿加中药热敷组与推拿治疗组治疗腰椎间盘突出前后相关指标数据，治疗前2组患者无明显差异（P＞0.05），治疗后推拿加中药热敷组生活质量、腰椎功能JOA评分水平均高于推拿治疗组，两者差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后生活质量、腰椎功能JOA评分水平比较（）

表1 治疗前后生活质量、腰椎功能JOA评分水平比较（）

组别 例数 时期 生活质量 腰椎功能JOA评分推拿加中药热敷组 36 治疗前 64.13±2.21 11.25±3.28治疗后 94.56±3.67 25.19±3.50推拿治疗组 36 治疗前 64.34±2.67 11.21±3.21治疗后 80.21±3.21 22.12±3.21

2.2 腰椎间盘突出患者腰腿疼痛缓解情况比较。推拿加中药热敷组腰椎间盘突出腰腿疼痛缓解率高于推拿治疗组，两者差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 腰椎间盘突出患者腰腿疼痛缓解情况比较[n（%）]

2.3 腰椎间盘突出患者临床疗效比较。对比推拿加中药热敷组与推拿治疗组腰椎间盘突出临床疗效情况（χ2=5.2591，P=0.0245），推拿加中药热敷组腰椎间盘突出临床疗效（高于推拿治疗组，两者差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 腰椎间盘突出患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出发生率较高，以往临床治疗多采用推拿治疗，单一应用推拿效果欠佳，仅能够缓解患者症状，但无法起到根治效果[4-5]。鉴于此，本研究给予腰椎间盘突出患者治疗方式，在推拿治疗基础之上合理应用中药热敷施治，其结果显示，治疗前2组患者无明显差异，治疗后推拿加中药热敷组生活质量、腰椎功能JOA评分水平均高于推拿治疗组，推拿加中药热敷组腰椎间盘突出腰腿疼痛缓解率高于推拿治疗组，推拿加中药热敷组腰椎间盘突出临床疗效高于推拿治疗组。通过推拿手法和中药热敷施治临床疗效显著，这是因为推拿治疗可改善神经根和腰椎间盘之间的压力，增加相对宽度和空间。推拿还可促使腰椎解剖序列恢复正常，并促使肌肉粘连和水肿松解，促进神经根压力环境的改善。推拿可促使突出髓核破裂而解除神经根压迫症状。而中药热敷采用的是有活血祛风、温通经脉的药物，通过热敷可发挥温通经络、疏风驱寒以及止痛之功，可调和脉络，散瘀消肿。通过推拿手法和中药热敷施治，可有效改善症状，促使神经根炎水肿吸收。

综上所述，对干眼症患者予以推拿手法和中药热敷联合治疗方式，可有效改善患者的临床症状，患者治疗后生活质量、腰椎功能，缓解患者腰腿痛症状，因此，推拿手法和中药热敷联合治疗模式具有临床推广及应用的优势。