乳腺彩超对早期乳腺癌的诊断价值研究

赵莉平

（利川市民族中医院，湖北 利川 445400）

0 引言

乳腺癌作为常见的恶性肿瘤疾病，以女性群体发病率较高，且近年来呈现逐渐上升趋势，需加强对其的尽早诊断、尽早治疗[1]。早期乳腺癌症状不明显，对其的尽早发现存在一定难度，因此需重视采取可靠措施筛查，确保尽早发现异常，如乳腺彩色多普勒超声诊断仪、全数字化乳腺钼靶X线摄影应用普遍，可通过局部范围扫描观察乳腺异常情况，发现无典型症状肿块，为治疗提供可靠的依据，但何种方法应用价值更高需深入研究[2]。为此，本次研究对乳腺彩超对早期乳腺癌患者的诊断价值进行了探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究选择本院于2015年3月至2019年2月期间收治的疑似乳腺癌患者84例作为资料，均表现出乳腺肿块、乳腺溢液等症状，患者均知晓检查内容及目的，并签署知情同意书。年龄25-56岁，平均（41.06±3.24）岁，绝经前38例，绝经后33例。排除随访资料不全患者、化疗放疗史患者、乳房内假体植入或乳房外科塑形手术患者等[3]。

1.2 诊断方法

1.2.1 钼靶检查：选择乳腺X线钼靶机检查，采用全自动曝光系数，采集×10影像版，选择轴位及斜位摄片，明确肿瘤细胞形状、特征、病灶内及邻近组织是否存在钙化情况，分析钙化大小、数目、分布及密度等。

1.2.2 乳腺彩超：选择彩色多普勒超声诊断仪检查，取仰卧位，探头频率为7.5 MHz，经乳腺各个象限多切面扫查，若发现肿块或异常回声采用十字形交叉综合扫查，观察病灶位置、大小、形态、钙化及液化等情况。再利用彩色多普勒观察肿块内部及周边血流分布情况。

1.3 观察指标。以手术病理结果作为金标准，判断两种影像学诊断方法的敏感性、特异性及准确度。

1.4 统计学处理。将SPSS 17.0作为数据统计学分析软件，计数资料的组间对比为卡方检验，表示为构成比（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同影像学检查准确性分析。84例经手术活检病理确诊乳腺癌75例，占比89.29%。乳腺彩超诊断准确率为与钼靶比较比较无统计学意义，P＞0.05。联合诊断准确率高于乳腺彩超、钼靶，比较有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 不同影像学检查准确性分析（%）

2.2 不同影像学敏感性、特异性分析。乳腺彩超诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阴性预测值与联合诊断比较虽然偏低，假阳性率、假阴性率偏高，但比较无统计学意义，P＞0.05。而钼靶诊断敏感性、阴性预测值低于联合诊断，假阴性率高于联合诊断，比较有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 不同影像学检敏感性、特异性分析（%）

3 讨论

近年来我国医疗技术发展迅速，对严重威胁患者健康及生命安全的肿瘤疾病早期诊断越来越重视，其中乳腺癌作为常见且难以早期发现的恶性肿瘤，对其采取可靠的早期诊断措施备受临床重视[4]。如今影像学诊断技术先进，其中以乳腺彩超、X线钼靶检查应用普遍，能过通过扫描获得详细的乳腺区域声像图，其中X线钼靶检查操作简单、无创，可观察到乳腺组织及乳腺内钙化征象，对微小病灶有较高的检出价值，但该种方式对致密性乳腺癌检出率不高[5]。乳腺彩超具有操作简单、无创，可观察到乳腺及周围组织，显示各层组织、浸润组织及血流分布情况等，而且不会产生放射性损伤，对致密性乳腺癌诊断具有一定优势。但该种方式易受到细胞及肌肉组织影响出现漏诊。本次研究结果显示联合诊断准确率高于乳腺彩超、钼靶，比较有统计学意义，P＜0.05；乳腺彩超诊断敏感性、特异性等与联合诊断比较无统计学意义，P＞0.05。而钼靶诊断敏感性、阴性预测值低于联合诊断，假阴性率高于联合诊断，比较有统计学意义，P＜0.05，提示单一乳腺彩超诊断和单一X线钼靶虽然均具有一定的诊断价值，对发现早期乳腺癌有一定作用，但敏感性、特异性有进步的空间，而采用联合诊断方式则可弥补两种诊断不足，提高准确性，降低漏诊情况，为治疗提供全面详细的影像资料，值得推广应用[6-9]。

综上所述，与X线钼靶相比，乳腺彩超对早期乳腺癌患者的诊断价值相对较高，但仍存在不足，需联合两种或多种检查方式实现尽早明确，改善预后。