前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果观察

黄美红

（雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

0 引言

急性心肌梗死通常是因冠状动脉粥样硬化而导致的管腔狭窄，或因不稳定粥样斑块出血而导致血栓，最终导致心肌缺血缺氧以及坏死现象[1]。在急性心肌梗死治疗中，因服用药物以及卧床等因素影响，容易抑制胃肠道功能，进而出现便秘现象，同时多数患者容易产生不良心理情绪，使消化系统运行受到影响，这也增加了便秘发生率，且发生便秘之后，过度用力排便会提高心率、降低血压，容易导致心力衰竭以及心律失常等现象，甚至导致猝死，所以在治疗期间需要做好护理干预，以有效预防便秘，改善患者不良情绪，使患者生活质量得到提升[2]。本文对此予以研究，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2019年3月至2020年3月择取80例急性心肌梗死患者，将其随机分组研究，对照组40例，男23例，女17例，年龄45-75岁，平均（65.23±2.10）岁；研究组40例，男22例，女18例，年龄46-76岁，平均（65.30±2.21）岁；对照分析一般资料，组间无意义，可比。

1.2 方法。对照组（40例）患者行以常规护理，对各项生命体征予以密切监测，指导患者用药，针对顽固型便秘患者可使用开塞露等药液灌肠，促排便。研究组（40例）患者行以前瞻性护理：①以患者实际情况为依据，并结合血压以及心电图检查结果，对患者每次排便时间、每周排便次数以及每次排便困难程度进行记录，制定预防护理计划。②向患者发放健康教育手册，并结合播放宣传片以及开展健康知识讲座等方式，使患者便秘的认识程度提高，了解便秘发生原因以及不良影响，并重点讲解预防措施，使患者临床依从性提高。③对患者饮食予以指导，根据患者情况为其制定饮食计划，禁食辛辣刺激食物，戒烟忌酒，尽量多饮水，多食用新鲜果蔬以及膳食纤维含量丰富的食物，对高脂肪饮食予以限制。④针对患者开展排便训练，每天晨起空腹饮用温开水或蜂蜜水，卧床期间应形成规律排便习惯，在特定时间规律排便，并训练排便意识，排便过程中切忌过度用力或紧张，应集中注意力，避免意外事件发生。另外通过按摩腹部的方式促进胃肠蠕动。

1.3 临床观察指标。①便秘发生情况：涉及到大便硬结、腹痛腹胀、排便费力等症状；②心理状态评分：通过SCL-90量表评估，涉及到人际关系敏感、强迫症状、恐怖、焦虑、精神病性、躯体化、抑郁、偏执、敌意，评分越高不良心理越严重。③生活质量评分：通过生活质量量表评估，包括生理功能、社会功能、躯体疼痛，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学分析。研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 两组便秘发生情况对比。从便秘发生情况来看，研究组发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组便秘发生情况对比[n（%）]

2.2 两组心理状态评分对比。从心理状态评分来看，护理后研究组各项指标评分均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组心理状态评分对比（）

表2 两组心理状态评分对比（）

组别 n 人际关系敏感 强迫症状 恐怖 焦虑 精神病性 躯体化 抑郁 偏执 敌意对照组 40 24.19±5.23 21.45±5.38 19.55±3.11 30.12±5.45 29.18±5.13 33.81±5.02 39.18±5.30 17.28±5.08 17.33±4.39研究组 40 30.48±5.05 25.45±4.33 22.18±3.43 35.12±4.22 31.44±4.23 38.26±6.13 42.22±5.28 19.48±3.22 21.33±3.16 t - 5.472 3.663 3.593 4.588 2.150 3.552 2.570 2.131 4.677 P - 0.000 0.001 0.001 0.000 0.035 0.001 0.012 0.023 0.000

2.3 两组生活质量评分对比。从生活质量评分来看，护理后研究组各项指标评分均高于对照组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

表3 两组生活质量评分对比（）

表3 两组生活质量评分对比（）

组别 n 生理功能 社会功能 躯体疼痛对照组 40 46.33±3.86 43.75±5.92 47.16±4.56研究组 40 63.86±3.40 59.15±5.17 54.33±4.19 t - 21.554 12.392 7.323 P - 0.000 0.000 0.000

对于急性心肌梗死患者来说，通常是因冠状动脉急性、持续性缺血或缺氧而导致，急性心肌梗死发病时病情凶险，对患者生命安全构成威胁，而并发症发生的关键原因在于便秘。临床中，针对便秘症状通常采取常规护理，但整体效果一般[3]。伴随临床研究的不断进步，前瞻性护理在临床中的应用愈加广泛，且为急性心肌梗死患者预防便秘提供了新途径，此种护理模式不仅可以有效预防便秘，还可以使患者心理情绪以及生活质量得到改善[4]。

本次研究中，实施前瞻性护理的患者便秘发生率低于对照组，而且护理后心理状态各项指标评分均低于对照组，生活质量各项指标评分均高于对照组，可见前瞻性护理的应用效果更佳。前瞻性护理以便秘诱发因素为依据，结合患者基本资料，对患者情况进行评估，制定健康教育、饮食以及排便护理，对患者实施针对性护理服务，对患者便秘发生进行有效预防，达到防患于未然的目的。同时据相关研究指出，不良情绪均会对疾病治疗产生影响，促进疾病发展，相反良好的心理状态对疾病改善有积极意义，前瞻性护理则通过多种方式与患者之间的建立沟通关系，让患者对疾病知识有更全面的认识，帮助其疏导不良情绪，使患者的依从性得到提升，进而改善其不良心理情绪，使患者治疗效果得到提升[5]。

前瞻性护理作为新型护理方法，在急性心肌梗死患者发生便秘之前实施对应护理措施，且结合患者个体化差异实施对应预防护理，可以使便秘症状得到有效预防。在急性心肌梗死患者治疗期间，便秘的出现会使患者痛苦程度增加，因此需要做好护理干预。相比于常规护理，前瞻性护理中加入预防便秘的内容。患者心理压力比较高，容易出现自主神经紊乱现象，使正常排便规律受到影响，前瞻性护理的实施可以改善患者心理状态，减轻负面情绪，维持合理、健康饮食规律，保持一定排便规律，另外通过腹部按摩、增加饮水量等方式加速血液循环，促进胃肠蠕动，对患者顺利排便有利，可以有效避免便秘现象发生[6]。

4 结论

对于急性心肌梗死患者来说，前瞻性护理的实施可以预防便秘，减少便秘症状，改善患者心理状态，提高生活质量。