流行性腮腺炎暴发流行的预防控制方法探析

韦美艳

（广西来宾市兴宾区疾病预防控制中心，广西 来宾 564100）

0 引言

流行性腮腺炎传染性强，主要通过飞沫传播，是一种急性呼吸道传染疾病，在冬季和春季比较常见，有可能大规模暴发[1]。选择合理的预防控制措施可以避免流行性腮腺炎对人群的影响，这就需要医院和卫生部门相关加强对流行性腮腺炎的防控，有效的控制流行性腮腺炎的传播[2]。流行性腮腺炎的控制需要隔离、宣传，和接种疫苗方式控制[3]。选择收诊的1301例流行性腮腺炎患者为研究对象进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年至2018年收诊的1301例流行性腮腺炎患者为研究对象，对发病人群的年龄和性别等进行调查。其中男778例，女523例，患者年龄8天至91岁，平均（42.54±10.57）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：流行性腮腺炎患者定期检查淋巴细胞数量，给予患者口服或静滴利巴韦林等对症治疗 。

1.2.2 预防控制方法：控制流行性腮腺炎暴发流行的措施：①隔离治疗。患者需要居家或隔离治疗，隔离期间避免到人群密集的场所；②疫情监控。疫情监控是为了了解疫情的进展，发现疫情有扩大趋势能够及时采取措施控制，在学校建立晨午检查机制，对学生进行管理，登记缺席学生，了解缺席原因。对可能患病的学生进行检查，做好隔离治疗工作。若是学校的疫情比较严重，必要时予停课，避免疫情在整个区域蔓延；③健康宣教。医院和卫生部门等应该进行健康宣教，让群众了解流行性腮腺炎的传播途径、临床症状和预防措施，告知群众做好个人清洁，养成良好卫生习惯，避免在疾病流行期间至人群密集场所，外出戴口罩预防感染。向托幼机构发放宣传折页、海报，教师还应该指导幼儿洗手，注意幼儿个人卫生；④消毒处理。对公共场所消毒，还需要注意通风。消毒每天进行，对公共物品也应该进行消毒，避免通过接触受病毒污染的物品传播。教师需指导学生清洗衣服、被褥，尤其是毛巾等生活用品，暴晒被子等；⑤易感人群接种疫苗。疫苗是预防腮腺炎的有效方式，尤其针对婴幼儿。目前免疫规划政策中有针对18-24个月龄儿童免费接种麻腮风疫苗，做好疫苗接种各项工作，保证适龄儿童能够及时接种合格疫苗，提高接种率。

1.3 观察指标。统计流行性腮腺炎患者标化发病率、年龄、性别和职业分布情况。

2 结果

2.1 2016-2018年流行性腮腺炎标化发病率。从表1中可以看出，从2016-2018年流行性腮腺炎标化发病率明显波动，2017年标化发病率最高，2018年标化发病率降低。

表1 2016-2018年流行性腮腺炎标化发病率[n(%)]

2.2 2016年-2018年流行性腮腺炎患者年龄分布。从表2中可以看出，2016-2018年流行性腮腺炎患者年龄主要分为在1-9岁之间。

表2 2016-2018年流行性腮腺炎患者年龄分布（例）

2.3 2016-2018年流行性腮腺炎患者性别分布。从表3中可以看出流行性腮腺炎患者性别分布情况，男性发病率高于女性。

表3 2016-2018年流行性腮腺炎患者性别分布（例）

2.4 2016-2018年流行性腮腺炎患者职业分布。从表4中可以看出，流行性腮腺炎患者职业分布情况，主要分布在幼托儿童和小学生中。

表4 2016-2018年流行性腮腺炎患者职业分布（例）

3 讨论

流行性腮腺炎在临床上比较常见，尤其是在动态传染性更强[4]。在少年儿童中的发病率更高，若是没有及时有效控制可能导致暴发流行，另外流行性腮腺炎会导致儿童和青少年腮腺肿大外，少部分可能还合并脑膜炎、睾丸炎、甲状腺炎、肾炎等并发症[5]。某些并发症可能无腮腺肿大而误诊，对患者的危害比较大，所以需要采取有效的预防控制方式十分必要[6]。

研究发现，2016-2018年流行性腮腺炎标化发病率变化较大，2017年发病率明显升高，考虑与2017年当地发生3起流行性腮腺炎暴发疫情有关；患者年龄主要分为在1-9岁之间；男性比女性发病率高；主要分布在幼托儿童和小学生中。从调查中可以看出流行性腮腺炎发病者主要是幼儿，幼儿的抵抗力比较弱，而男孩大部分比较爱活动，或者平时不注意卫生，所以其感染率更高。在托儿所和小学学校中幼儿的感染率更高，主要是人群集中，幼儿平时在一起饮食、玩耍，所以病毒传播更快，更容易导致幼儿感染。幼儿免疫力弱，幼儿之间接触较多，如有传染病源，易导致托幼机构或学校暴发疫情。

对流行性腮腺炎需要采取以疫苗接种为主的综合性控制措施，减少流行性腮腺炎的发生和流行，保护群众身体健康[7]。①要加大对传染源的管理力度。2017年当地发生的流行性腮腺炎疫情，为1所学校隔离患者不严格，学生未愈即返校，病毒扩散，导致疫情流行。故患者必须隔离期满方能返校（幼儿园）。家庭出现感染者，其他家庭成员也需要注意自身情况，有临床症状者需及时隔离并接受治疗。②卫生相关部门需要加强流行性腮腺炎疫情监测。指导学校建立晨、午检制度，完善因病缺课追踪登记本。如有明显异常，及时报给辖区乡镇卫生院或社区卫生服务中心。③加强宣传，让人们认识到流行性腮腺炎的危害，告知人们预防的措施，疫苗预防是最为有效措施，尤其针对小孩，对不愿或是无法注射疫苗的人群，也应该给出合理意见[8]。流行性腮腺炎在冬、春季高发，在流行性季节需要注意预防，避免去人群拥挤的场所。学生需要合理安排作息时间，劳逸结合，提高提抗力，降低患病风险。平时经常洗手，避免病从口入。若是发现自己可能患病需要及时到医院就诊，避免病情恶化。④消毒措施，在疫情流行性期间，指导学校对教室、图书馆等公共场所进行消毒，并保持教室通风良好。对患病学生的生活用品进行清洗、暴晒、消毒，同时暴晒席子。⑤加强对适龄儿童一类麻腮风疫苗的接种。相关部门做好疫苗的流通管理，让适龄儿童能够及时接种合格疫苗，提高及时接种率和免疫保护率。另外随着幼儿年龄的增长，部分抗体下降，免疫力减低，可加强腮腺炎疫苗（二类疫苗）的接种。建议达到一个流行性腮腺炎流行性周期前，针对重点人群开展腮腺炎疫苗接种。

综上所述，流行性腮腺炎暴发流行控制需加强，尤其是针对1-9岁儿童，冬、春季在托幼机构和小学中加强宣传，强化疫苗接种等各项防控措施，降低发病率。