天麻钩藤饮加减联合缬沙坦氨氯地平片治疗高血压及相关症状的临床效果分析

刘彦林

（来宾市中医医院心内科，广西 来宾 546100）

高血压是临床最为常见的一种心血管疾病，同时也是造成心脑肾损害的主要原因之一，其属于慢性疾病，具有终身难以治愈性，故高血压患者需长期服药，以控制血压稳定[1]。目前，临床一般采取以西药为主的降压治疗，如：缬沙坦氨氯地平片，虽取得了一定效果，但仍不是十分理想。祖国医学中虽无高血压病名，但其属“眩晕”、“头痛”诸症范围，近年来大量实践证明中医药具有软化血管、稳定血压、阻止病情发展的作用。因此，本文对中西医结合治疗高血压的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年12月期间临床纳入的高血压患者当做研究对象。按随机数字表法将其分为对照组（缬沙坦氨氯地平片）与观察组（天麻钩藤饮加减联合缬沙坦氨氯地平片），每组各40例。纳入标准：所有研究对象均经诊断为高血压，并签属知情同意书。排除标准：有意识障碍、精神病史及其他重大疾病的患者。对照组：男女比例为22：18，年龄65～79岁，平均（68.7±3.1）岁，病程2～20年，平均（5.6±0.8）年。观察组：男女比例为23：17，年龄65～78岁，平均（69.2±3.2）岁，病程2～19年，平均（5.8±0.7）年。两组的性别、年龄及病程等基线资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予缬沙坦氨氯地平片（生产厂家：北京诺华制药有限公司；规格：80 mg/5 mg；批准文号：国药准字J20150135）进行治疗，1片/次，1次/d。

观察组加用天麻钩藤饮加减（由本院中药房提供）进行治疗，主方：钩藤、天麻、益母草、牛膝、栀子、黄岑各10 g，杜仲、桑寄生、石决明各30 g。若患者存在刺痛情况则加10 g川穹；若患者存在赤肿痛则加15 g夏枯草；若患者存在腰膝酸软情况则加15 g淮山及熟地黄。每剂煎熬至300 ml，150 ml/次，2次/d。

1.3 观察项目

①对比两组治疗前后的血压（收缩压与舒张压）变化情况。②对比两组治疗前后的肾功能[尿微量白蛋白（MAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）及肌酐（Scr）]变化情况。③对比两组的不良反应。注：不良反应总发生率=（面部泛红+下肢水肿+恶心呕吐+肠胃不适）/例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0进行统计，计量资料表达方式为（±s），采用t检验；计数资料表达方式为n（%），采用x2检验。P＜0.05表示该项数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗前后的血压变化情况

观察组治疗后的血压情况均优于对照组，差异明显，P＜0.05，见表1。

2.2 对比治疗前后的肾功能变化情况

观察组治疗后的各项肾功能指标均优于对照组，差异明显，P＜0.05，见表2。

2.3 不良反应情况

两组不良反应无差异，P＞0.05，见表3。

表1 治疗前后的血压变化情况比较[n=40，（±s）]

表1 治疗前后的血压变化情况比较[n=40，（±s）]

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表2 治疗前后的肾功能变化情况比较[n=40，（±s）]

表2 治疗前后的肾功能变化情况比较[n=40，（±s）]

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表3 不良反应情况比较[n=40，（%）]

3 讨 论

高血压患者在血压控制不理想时常可造成肾功能受损，若未及时进行有效控制，则高血压肾病会迅速进展[2]。由于高血压患者大多存在外周阻力增加的情况，并且动脉壁增厚可导致动脉弹性大幅度下降，从而造成肾小球灌注压明显提高，进而造成肾小球的完整性（滤过膜）受到破坏，最终出现小分子蛋白加速流失的现象。另外，在MAlb长期处于高水平状态时，可导致患者的心血管意外风险性大幅度增加[3]。因此，采取有效的控制血压手段是至关重要的。

本文研究发现：观察组治疗后的血压情况均优于对照组（P＜0.05），说明天麻钩藤饮加减联合缬沙坦氨氯地平片可使患者血压得到有效控制。这是由于天麻钩藤饮具有多种降压作用，如：①具有调节内皮素与一氧化碳作用，可促进加速修复血管内皮，使内皮细胞功能得到改善，从而提高释放一氧化碳含量，进而使血管张力得到抑制，最终达到降压目的[4]。②精神若处于长时间的紧张状态也可引起血压波动不稳定，可造成机体出现应激情况，导致神经递质被下丘脑大量释放，从而出现血压上升情况。天麻钩藤饮可起到安神定志作用，从而减少中枢神经系统及交感神经系统释放神经递质。③具有改善氧自由基的作用，高血压患者的血管内皮损伤与氧自由基过量存在密不可分的关系，而天麻钩藤饮可有效抑制平滑肌的收缩功能，从而达到保护舒张的目的。本文还显示：观察组治疗后的各项肾功能指标均优于对照组（P＜0.05）。提示天麻钩藤饮还可有效促进肾功能快速修复，从而使肾脏损伤最大限度的降低，具有保护肾脏的作用。另外，本文研究亦发现：两组不良反应无差异（P＞0.05）。提示加用天麻钩藤饮后并未提高患者的不良反应发生率，说明天麻钩藤饮还具有较高的安全性。

综上所述，对于高血压患者而言，天麻钩藤饮加减联合缬沙坦氨氯地平片可有效控制血压及改善相关临床症状，具有积极影响作用，值得临床推广使用。