重症急性胰腺炎的早期营养支持治疗的效果及并发症发生率观察

徐建哲

（内蒙古兴安盟医疗保障信息中心，内蒙古 兴安 137400）

SAP属于全身消耗性疾病，患者极易出现免疫功能低下与营养不良状况，降低了治疗效果，因此，进行早期营养支持治疗至关重要。本文分析了TPN与EN应用在SAP治疗中的效果与对并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

需选取2018年2月～2019年2月我院收治的86例SAP患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（43例）与实验组（43例）。对照组：男性22例，女性21例，年龄21～68岁，平均年龄（46.1±6.7）岁；实验组：男性23例，女性20例，年龄23～69岁，平均年龄（47.5±6.8）岁。纳入标准：①患者表现为上腹部剧痛；②本次研究在患者知情的前提下展开；排除标准：①器官功能不全者；②认知功能异常。对照组与实验组在一般资料方面并无显著差异，P＞0.05，所以可以分组研究。

1.2 方法

全部患者接受禁食、胃肠减压、禁水等治疗，在此基础上：（1）对照组（TPN治疗）：将10%氯化钠注射液、葡萄糖、氨基酸、胰岛素、脂肪乳剂、维生素、微量元素等以合理比例制成全营养混合液（每袋3 L），采用静脉滴注方式进行TPN治疗；（2）实验组（EN治疗）：所用药物为生大黄、石蜡与番泻叶，进行胃管注入，改善患者肠功能，待肠功能恢复后，借助胃镜或是X线透视，将螺旋型鼻肠管置入空肠，然后肠内输注200～500 ml生理盐水，并于治疗第1 d静脉滴注500 ml百普力（药品厂家：纽迪希亚制药（无锡）有限公司；批准文号：国药准字H20010285；药品规格：500 ml），治疗第2 d以50～60 ml/h的速率滴入营养混悬液约500 ml，治疗第3 d进行全量营养混悬液滴注，剂量为1000～1500 ml；（3）两组均治疗14 d。

1.3 观察指标

本次研究活动将营养指标与并发症发生率确定为观察指标。（1）营养指标：于治疗前后测定Hb、ALB[1]；（2）并发症发生率：随访6个月，了解并发症类型与发生例数。

1.4 统计学方法

需借助SPSS 23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数据进行分析与处理，其中营养指标可用（±s）表示，行t检验，而并发症发生率可用n/%表示，行x2检验，P＜0.05代表有对比意义。

2 结 果

2.1 分析营养指标

两组治疗前的Hb、ALB无明显差异（P＞0.05）；经治疗，实验组的Hb、ALB水平均大于对照组（P＜0.05）（详情见表1）。

表1 营养指标对比（±s）

表1 营养指标对比（±s）

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2.2 分析并发症发生率

实验组的并发症发生率（4.6 5%）低于对照组（23.26%），P＜0.05（详情见表2）。

表2 并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

SAP与暴饮暴食、胆道系统疾病、酗酒等因素密切相关[2]，病情危重，临床治疗难度较大。虽然营养支持治疗不能改变此病患者病变过程，但是可以增强机体免疫能力，降低并发症发生率。

本次研究表明，与TPN相比较而言，SAP患者的早期营养支持治疗更适宜于采用EN疗法，主要表现在实验组的Hb、ALB水平均大于对照组，且实验组的并发症发生率（4.65%）低于对照组（23.26%），P＜0.05。分析原因：EN治疗方案可促进蛋白质合成，保护肠道有益菌[3]，改善肠道免疫功能，且置入鼻肠管后使用营养液，不易刺激胰腺，使胰腺坏死组织出现继发感染，并发症发生率较低。

综上所述，基于对SAP患者进行早期营养支持治疗不易出现并发症，治疗效果明显，所以值得推广。