老年重症心力衰竭急诊内科临床疗效观察

方 量

（柳州市工人医院，广西 柳州 545007）

CHF是发病率较高的心血管疾病，其病因是心脏功能异常，或心脏结构发生病理性改变，使心肌组织的收缩能力下降，心脏供血不足，进而出现瘀血等表现。其会导致重要脏器发生缺血或缺氧情况，加重病情[1]。其高发群体为老年人，会严重影响其生活质量，预后不佳。急诊内科治疗是其常规疗法，可有效纠正病情，消除症状。本研究主体为268例CHF老年患者，旨在探究急诊内科的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2012年1月～2019年8月间来院治疗的268例CHF老年患者。纳入标准为：确诊为CHF；年龄＞50岁；具有典型体征与症状；对本研究知情且同意。排除标准为：伴有药物过敏史；伴有心肌梗死等心脏疾病；参与其他研究。随机分A组和B组，均134例。其中，A组男75例，女59例；年龄范围是50～79岁，平均（62.15±0.42）岁。B组男70例，女64例；年龄范围是51～82岁，平均（61.08±0.37）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规治疗，即根据常规治疗流程给予系统化治疗。A组行急诊内科治疗：对患者行对症治疗，即根据具体情况行个体化药物治疗：①行利尿剂治疗，选用呋塞米注射剂，每日剂量为20～40 mg，每隔2 h追加1次剂量，具体剂量根据患者情况而定。若患者伴有急性肾衰，则将200～400 mg的呋塞米加入到氯化钠溶液）0.9%中，行静脉滴注治疗。滴速＜4 mg/min。若伴有高血压危象，则静脉滴注40～60 mg的呋塞米，根据实际情况适度增加剂量。若伴有高血钙症状，则加用20～80 mg/次的呋塞米行静脉滴注治疗。②给予强心剂治疗，剂量为地高辛片，每日剂量为0.125～0.500 mg。③给予硝普钠静脉注射治疗，将50 mg药液溶入5 ml的葡萄糖溶液（5%）中，稀释为300～1000 ml的葡萄糖溶液，装入避光瓶中，给予静脉滴注治疗。两组的疗程均为2周。

1.3 观察指标

记录治疗后的LVEF与BNP等心功能指标。记录心功能分级，NYHA分级：可正常进行体力劳动，劳动后不伴有心悸或心绞痛等症状记作Ⅰ级；体力劳动轻微受限，劳动后会伴有心悸或心绞痛等症状，休息时症状消失记作Ⅱ级；体力劳动明显受限，劳动后心悸或心绞痛等症状明显，休息时偶有症状记作Ⅲ级；无法进行体力劳动，经常伴有症状记作Ⅳ级。

1.4 疗效评价标准

治愈：临床症状消失，NYHA分级显示心功能正常；显效：临床症状明显改善，NYHA分级显示心功能恢复至Ⅰ级，或升高2级；有效：临床症状有好转，NYHA分级显示心功能升高1级；无效：临床症状与心功能分级无变化，或病情加重[2]。

1.5 分析统计学

2 结 果

2.1 对比疗效

A组的疗效为97.76%，B组为92.54%（P＜0.05），如表1。

表1 对比疗效[n（%）]

2.2 对比心功能分级

A组的心功能分级以Ⅰ级为主，B组以Ⅱ级为主，即A组的心功能分级优于B组（P＜0.05），如表2。

2.3 对比心功能指标

治疗后A组的LVEF与BNP均低于B组（P＜0.05），如表3。

表2 对比心功能分级[n（%）]

表3 对比心功能指标（±s）

表3 对比心功能指标（±s）

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3 讨 论

CHF是临床危重症，其可严重影响患者的生命安全，多发于老年群体，可降低其器官功能，进而引发多种并发症[3]。急诊内科治疗是该病的有效疗法，其可针对患者情况制定急救计划。急诊内科多接触急性、重症CHF老年患者，其伴有多种症状，需对症治疗。呋塞米可缓解充血性CHF，并能针对性治疗肾脏病或肝硬化疾病，防止疾病恶化。若其他利尿剂疗效不佳，可通过注射呋塞米发挥利尿作用[4]。其对于急性肾衰竭或高血压危象患者均有理想疗效，但需注意的是，药物剂量需要根据患者情况适度加减，体现出辩证治疗原则，确保其生命安全。硝普钠是血压急症的首选药物，可纠正患者血压异常表现，有效控制血压，防止因高血压引发脑血管疾病[5]。强心剂的作用是保护心肌组织，由于CHF老年患者的病情不稳定，心脏功能急剧下降，因此需要借助强心剂保持心脏节律基本正常，阻断疾病进展。研究中所选药物的安全性较高，用于老年患者无明显副作用，且疗效显著，是急诊内科治疗的常用药，可改善机体状态，缩短CHF的症状缓解时间，尽快恢复正常体征[6]。

结果中A组的疗效（97.76%）高于B组（92.54%）；心功能分级优于B组；治疗后A组的LVEF与BNP均低于B组（P＜0.05）。说明急诊内科治疗可改善CHF患者的症状与心功能指标，进而恢复其心功能。总之，急诊内科治疗CHF老年患者的疗效较佳，治疗措施完善且高效，可确保临床疗效。