糖尿病足溃疡患者预后特点及危险因素分析

唐茂文

重庆市合川区人民医院烧伤科，重庆 401520

糖尿病足是一种较为严重的并发症， 是发生在糖尿病人群中， 糖尿病足会导致糖尿病患者出现残疾以及死亡情况的并发症， 糖尿病患者发生神经病变或者末梢血管发生病变后，会导致患者的足部出现严重的感染、溃疡情况，更严重的患者的深部组织则会受到严重破坏，单纯的糖尿病患者是不需要住院治疗的， 只需要定期控制血糖即可[1-3]，但是糖尿病足溃疡感染则需要通过住院进行治疗， 因为糖尿病足溃疡会使患者的糖尿病溃疡情况长时间得不到治愈，更严重的患者，则需要截肢甚至出现死亡， 对糖尿病足患者的生活质量造成了严重的影响，所以， 临床中应该对糖尿病患者的临床特点以及预后情况和预后的影响的危险因素进行分析[4-5]，该次研究，笔者从该院在2016 年7 月—2019 年7 月间，收治的糖尿病足溃疡患者中随机抽取60 例患者，根据患者是否得到治愈进行分组，分析治愈组与未治愈组之间的不同，进行多因素分析，分析糖尿病足溃疡患者的预后的影响因素，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的糖尿病足溃疡患者中随机抽取60 例患者，根据患者是否得到治愈进行分组，治愈组患者有41例，未治愈组患者有19 例，治愈组中年龄最低的患者33岁， 年龄最高的患者为79 岁， 患者年龄平均为 （55.64±2.16）岁，未治愈组中年龄最低的患者31 岁，年龄最高的患者为77 岁，患者年龄平均为（53.24±0.18）岁，该次研究的患者在开展研究之前，笔者均逐一通知，询问是否愿意作为该次研究的研究对象，均得到研究对象的同意，然后将该次研究的研究方案上交该院伦理委员会， 在得到伦理委员会的批准后，再开始进行该次实验的研究，该次研究的研究对象的一般资料，其中包括：年龄、家庭情况、经济情况等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分析糖尿病足的预后的影响因素， 对患者进行小样本的预调查，调查表的基本内容有以下几项组成，患者的年龄、患者性别、糖尿病足的病程长短、糖化血红蛋白水平（HbAc）、周围神经病变情况、缺血情况、是否发生感染情况、出现溃疡的数目，从而对糖尿病足溃疡患者的预后的影响因素进行分析。

1.3 观察指标

糖尿病足的病程长短，以10 年为界限，分为10 年以下，10 年以上；

糖化血红蛋白水平；

周围神经病变情况： 主要是诊断患者的感觉丧失程度、肌肉无力以及萎缩程度、腱反射减退程度以及血管的运动情况；

缺血情况：0～1 期为轻度缺血，2～3 期为中度缺血，4期为重度缺血；

是否发生感染情况：无感染：患者不发生化脓情况或者没有出现炎症反应；轻度感染：患者出现化脓情况、疼痛情况、局部发热以及红肿情况，有2 个或者2 个以上的硬结，中度感染：患者的糖代谢情况比较稳定、蜂窝织炎的直径超过2 cm，深部组织出现脓肿以及坏疽情况；重度感染：患者的全身出现毒血情况，没有稳定的代谢，溃疡位置[6-9]。

1.4 统计方法

利用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病足溃疡患者通过治疗， 治愈率达到了68.33%（41/60），未治愈率为31.67%（19/60），通过多因素分析，发现影响预后的主要因素有糖尿病足溃疡患者的病程长短、糖化血红蛋白水平（HbAc）、周围神经病变情况、缺血情况、是否发生感染情况、出现溃疡的数目，糖尿病病程越长、糖化血红蛋白的水平越高、周围神经病变发生概率越高、缺血情况的程度越强、感染的程度越强、溃疡的数目越多，未治愈的概率就越高，就会对患者的预后产生严重的影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 治愈组与未治愈组患者的各因素的分析结果比较Table 1 Comparison and analysis results of various factors in patients in the cured group and the uncured group

续表1Continued Table 1

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者的一种常见并发症， 糖尿病患者出现糖尿病足后，神经就会发生病变，下肢动脉会出现粥样硬化，患者的下肢功能会受到严重的损伤，患者足部的损伤格外严重，足部功能大大减退，促使患者的足部受到创伤以及灼烧疼痛的感染， 糖尿病患者的足部神经会出现严重营养不良的反应，血液供应会受到影响，就会导致患者的足部的血液循环功能受到严重的创伤， 创面就会难以愈合， 从而逐渐演变为溃疡情况， 而发生溃疡后，患者就极容易出现感染情况，导致糖尿病足患者长时间治疗后，得不到有效的治愈，糖尿病足溃疡患者会出现程度不同的骨质吸收破坏情况，患者的关节会出现变形。急性骨髓炎、坏蛆是常见的不良预后情况，临床中患者的治疗不及时，患者的生命安全就会受到较大的影响[10-14]。笔者通过对治愈患者以及未治愈患者治疗的不同进行分析，分析影响预后的危险因素，包括：糖尿病足的病程长短、糖化血红蛋白水平（HbAc）、周围神经病变情况、缺血情况、是否发生感染情况、出现溃疡的数目，从而得知糖尿病病程越长、糖化血红蛋白的水平越高、周围神经病变发生概率越高、缺血情况的程度越强、感染的程度越强、溃疡的数目越多，未治愈的概率就越高，就会对患者的预后产生严重的影响。 该次研究，糖尿病足溃疡患者通过治疗， 治愈率达到了68.33%（41/60）， 未治愈率为31.67%（19/60），王丹丹等人研究[15]结果表明：愈合率达到74.1%，未愈合率为25.9%，影响预后的不良因素有：病程、糖化血红蛋白、周围神经病变、缺血、感染情况，与该次研究结果大致相符。

综上所述，临床中应该对病程越长、糖化血红蛋白的水平越高、周围神经病变发生概率越高、缺血情况的程度越强、感染的程度越强、溃疡的数目越多的糖尿病足患者进行密切观察，防止出现影响预后的不良因素。