舒血宁联合丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗塞临床分析

高兆录

梁山县人民医院神经内二科，山东济宁 272600

脑梗塞是临床中常见的一种脑血管疾病，其主要是由于脑中动脉血栓形成导致脑组织供血供氧不足引起的[1]。该疾病起病较急，而且病程发展快，将在较短的时间内造成脑组织缺血性坏死，临床中一般将其分为脑血栓、腔隙性梗死、脑栓塞三种类型[2～4]，其预后疗效较差，存在偏瘫、失语等多种并发症。 舒血宁和丁苯酞氯化钠注射液是临床中常用的两种药物，有学者认为，这两种药物联合使用能够对脑梗塞有着较好的治疗效果。 基于此，文章对舒血宁联合丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗塞临床疗效进行了分析，并选取了该院在2018 年3 月—2019 年7 月期间共收治脑梗塞患者76 例进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治脑梗塞患者76 例，将其作为该次研究对象并采用奇偶数方法进行分组，观察组38 例患者采用舒血宁联合丁苯酞氯化钠注射液+常规治疗， 对照组38 例患者采用丁苯酞氯化钠注射液+常规治疗。 对照组患者年龄在62～84 岁之间，年龄中位数为（72.5±1.2）岁，女性患者共18 例， 男性患者共20 例， 患者入院时NIHSS 评分为（23.62±2.72）分；观察组患者年龄在60～84 岁之间，年龄中位数为（71.2±1.9）岁，女性患者共17 例，男性患者共21例，患者入院时NIHSS 评分为（24.12±2.46）分。 统计学检验提示两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准： 所有患者经脑部影像学检查均可确诊为脑梗塞，符合中华医学会提出的脑梗塞诊断标准；患者及家属同意进行该次研究； 医院伦理委员会批准展开该次研究。

排除标准：脑出血患者；药物过敏患者；精神障碍患者；心理疾病患者；合并恶性肿瘤疾病的患者；自身免疫性疾病患者；血液系统疾病患者；脏器功能受损和结构不全的患者；哺乳期和妊娠期女性。

1.2 方法

所有患者入院后均给与脑梗塞的常规治疗方式，稳定患者颅内压， 并给与溶栓治疗， 呼吸困难患者给与吸氧，合理控制氧流量，采用抑制血小板聚集类药物和活血化瘀类药物进行治疗，纠正酸中毒，保持水电解质平衡。其中对照组患者在上述基础上使用丁苯酞氯化钠注射液（批准文号：国药准字H20100041）治疗，100 mL/次静脉滴注，2 次/d；观察组则在对照组的基础上加用舒血宁（批准文号：国药准字Z13020795）治疗，每次20 mL 混合250 mL注射用葡萄糖实施静脉滴注，1 次/d。 两组患者均持续治疗7 d 后观察疗效。

1.3 观察指标

使用NIHSS 量表评价两组患者干预前后的神经功能缺损情况， 比较治疗前后APTT （活化部分凝血活酶时间）。 并参照以下标准评价患者疗效：临床症状基本消失，NIHSS 评分降低水平超过20%为显效； 临床症状改善，NIHSS 评分下降水平在10%～20%之间为有效； 与以上之描述均不符合为无效，有效率=（显效+有效）/38×100.00%。使用SF-36（生活质量评定简表）评价两组患者治疗后的生活质量，评分包括情感职能、社会职能、躯体质量及心理健康四项内容，总分100 分，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计方法

该次试验数据用SPSS 21.0 统计学软件处理，计数资料（%）和计量资料（±s）分别使用χ2检验和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组治疗有效率（94.74%）较之对照组（78.95%）差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较Table 1 Comparison of treatment effectiveness between two groups of patients

2.2 干预前后NIHSS 评分及APTT 表达水平分析

观察组治疗后NIHSS 评分级APTT 表达水平分别为（6.11±3.65）分、（31.52±2.18）s，各项数据较之对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后NIHSS 评分及APTT 表达水平比较（±s）Table 2 Comparison of NIHSS scores and APTT expression levels between the two groups of patients before and after intervention（±s）

表2 两组患者干预前后NIHSS 评分及APTT 表达水平比较（±s）Table 2 Comparison of NIHSS scores and APTT expression levels between the two groups of patients before and after intervention（±s）

组别NIHSS（分）治疗前 治疗后APTT（s）治疗前 治疗后观察组（n=38）对照组（n=38）χ2 值P 值24.12±2.46 23.62±2.72 0.840 0.403 6.11±3.65 11.5±3.11 6.929 0.000 24.11±4.02 24.71±3.44 0.699 0.487 31.52±2.18 27.83±3.41 5.620 0.000

2.3 治疗后的生活质量分析

观察组情感职能、社会职能、躯体质量及心理健康评分分别为 （73.5±2.3） 分、（74.9±5.7） 分、（71.6±4.9） 分、（79.1±4.4） 分， 各项数据较之对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的生活质量评分[（±s），分]Table 3 Quality of life scores of the two groups of patients after treatment[(±s)，points]

表3 两组患者治疗后的生活质量评分[（±s），分]Table 3 Quality of life scores of the two groups of patients after treatment[(±s)，points]

组别 情感职能 社会职能 躯体质量 心理健康观察组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值73.5±2.3 68.4±4.5 6.221 0.000 74.9±5.7 69.1±4.2 5.050 0.000 71.6±4.9 68.7±4.7 2.633 0.010 79.1±4.4 69.1±3.8 10.603 0.000

3 讨论

脑梗塞分为急性和慢性两种， 临床中所接收的患者一般都是已经出现明显临床症状的患者，例如语言障碍、生活活动障碍、意识障碍等等，此时，病情已经发展到了比较严重的地步[5-6]。 脑梗塞早期一般表现为脑动脉粥样硬化和血管内膜损伤，直至血管管腔狭窄、动脉脂质脱落堵塞血管后，就会引起脑梗塞。 脑梗塞后患者脑组织缺血缺氧，引起了脑组织及脑细胞损伤，同时也对脑部功能区造成了不利影响，损害了患者神经功能[7-8]。 一旦脑梗塞面积过大，就会危急患者生命安全。

近几年，随着人们生活水平的提升，脑梗塞的临床发病率逐渐升高[9]。 临床中所采用的常规治疗方式虽然能够在早期实现溶栓，减少神经功能损伤，但临床中所收治的大多数患者已经错过了溶栓时间窗， 此时仅进行常规治疗的效果并不是十分理想。 那么，建议从改善神经系统缺血、缺氧为入手点。

丁苯酞氯化钠注射液是近几年临床中治疗脑梗塞的新药，本药的分子量比较小，容易透过脂质物质，参与并阻碍脑梗死的多个病理环节，从而减少线粒体受损程度，重构缺血区侧支循环，减少脑细胞损伤，改善脑水肿和脑细胞能量代谢，减少脑细胞凋亡。 此外，本药还具有抗血小板聚集的作用， 抑制脑血栓的形成， 逆转神经细胞凋亡。 舒血宁注射液中的有效成分为银杏叶提取物，其中银杏内酯具有溶解纤维蛋白质的作用， 从而降低血液粘稠度，改善患者血液流变学，阻滞脑组织再灌注，从而减轻脑组织损伤，提高红细胞变形能力，抑制聚集。 从该次研究结果来看：观察组中36 例患者治疗有效，总有效率为94.74%高于对照组的78.95%（P＜0.05）。 李钰兰[9]研究在其研究中也指出： 舒血宁联合丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗塞的有效率可以达到95%， 单独丁苯酞氯化钠用药下的有效率为80%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 其研究与该研究论证的观点基本一致， 仅存在较小的数据差异，可能是由于病例数差异和患者个体差异导致的。 研究结果还指出：观察组治疗后NIHSS 评分级APTT 表达水平分别为（6.11±3.65）分、（31.52±2.18）s，各项数据较之对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组情感职能、社会职能、躯体质量及心理健康评分分别为（73.5±2.3）分、（74.9±5.7）分、（71.6±4.9）分、（79.1±4.4）分，各项数据较之对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。联合用药下能够针对多种病因进行治疗，药物作用更加的多样化，而可以显著改善患者症状，帮助患者解除痛苦，从而提高患者生活质量，改善其症状表现。

综上所述， 舒血宁联合丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗塞能够改善患者脑部血流动力学， 加快恢复患者脑组织供血供氧， 从而提高患者治理效果， 减轻神经功能损伤，确保患者生活质量。