度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较

解冬梅

（滨海县第三人民医院，江苏 盐城 224500）

心境障碍的主要类型即是抑郁症，其主要的临床症状是长时间的心境低落，而此病的并发症的一种即是躯体疼痛障碍，严重影响了患者的日常生活与工作，对患者采取及时有效的治疗对提高患者的生活质量具有重要意义[1]。本研究就度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效给予分析，内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选取时间为2018年9月～2019年9月本院治疗的100例抑郁症伴躯体疼痛障碍患者，随机编号平均分成对照组与观察组，每组50例。其中观察组女22例，男28例，患者年龄21～69岁，平均（42.35±2.6）岁，对照组患者女24例，男26例，患者年龄22～68岁，平均（43.45±2.4）岁，所有实验对象均签属知情同意书且自愿参与本次实验，对比两组患者的一般资料，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院学术伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组疗法：对患者应用氟哌噻吨美利曲辛片（国药准字H20153122生产厂家：重庆华曦药业股份有限公司）进行治疗，剂量每次1片，每天二次，症状严重则早上剂量为2片。

观察组疗法：对患者口服度洛西汀（国药准字：H20130056，生产厂家，江苏恩华药业股份有限公司）进行治疗，剂量20 mg/次，每天二次，症状严重则增加剂量为60 mg/次，每一次，两组患者的疗程均为56天。

1.3 观察指标、判定标准

对比两组样本的疗效，依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]进行评分，总分在35分以下表示严重抑郁，总分在20分以上则表示轻度、中度的抑郁；总分在8分以下则表示没有抑郁症状。判定标准为，采用HAMD测定，HAMD减分率超过75%，表示痊愈，HAMD减分率在25%以上，表示有效，HAMD减分率在25%以下，表示无效。观察两组患者的躯体疼痛，采用简化McGill问卷进行评估,此量表由疼痛评定指数即PRI与目测业比定级法（VAS）和现有疼痛强度（PPI）组成。PRI、VAS、PPI各项得分之和为McGill[3]疼痛问卷的总分。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/100。HDMD减分率=（治疗前HDMD评分－治疗后HDMD评分）/治疗前HDMD评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 将两组患者的临床治疗有效率进行比对。

观察组患者有治疗总有效率达到92.00%，而对照组患者仅为68.00%，观察组治疗优势明显，组间对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.2 对两组患者在治疗前及治疗后的躯体疼痛进行比较

治疗前两组患者的抑郁情绪与睡眠质量评分对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

氟哌噻吨美利曲辛片属抗抑郁药，适用于轻中度的神经衰弱，也是临床用于治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的常用药。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，少剂量应用时具有抗焦虑和、抗抑郁功能，美利曲辛则是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时即有兴奋特性，本品不能用于循环衰竭、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。在患者的心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者不建议应用本品。度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRI）。度洛西汀抗抑郁与增强中枢神经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关[4]。度洛西汀是神经元5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂，对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。度洛西汀与多巴胺能受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺能受体、阿片受体、谷氨酸受体、GABA受体无明显亲和力。具有明显的抗抑郁活性，有效缓解患者的疼痛，在减药与停药方面容易，患者长时间的应用没有明显的体外症状，两种药物相对比较，度洛西的安全性相对较高。

表2 两组患者在治疗前后的躯体疼痛评分对比（±s）

表2 两组患者在治疗前后的躯体疼痛评分对比（±s）

综上所述，对于抑郁症伴躯体疼痛障碍的患者应用度洛西汀药物治疗止痛效果好，在临床上值得推广。