冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床研究

马 鑫

（山东省淄博市淄川区昆仑中心卫生院，山东 淄博 255100）

当前人们的生活质量在提升，但是也产生了作息习惯不良和饮食习惯不良的问题，出现了较多的冠心病心绞痛病人，实际的病死率和发病率在提升，其中老年人居多。这方面病症会严重影响病人身心健康，本研究探索了有效治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的冠心病心绞痛病人共134例进行对比研究，研究对象都属于冠心病心绞痛病人，经过医学伦理委员会知情批准。对照组包括68例病人，女26例，女42例，平均年龄62.4岁。实验组包括66例病人，女20例，男46例，平均年龄63.48岁，对比两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对68例对照组病人，实施常规治疗方法，进行扩冠、调脂、抗血小板凝聚治疗，口服拜阿司匹林、阿托伐他汀钙。如果病人属于心绞痛发作期，那么需要服用硝酸甘油。针对66例实验组病人，需要在常规治疗前提下实施曲美他嗪和舒血宁治疗措施。

1.3 疗效鉴定

显效的标准：病人接受治疗后，硝酸甘油的剂量降低，减少量超过80%，心绞痛发作次数降低80%以上。有效的标准：病人接受治疗后，硝酸甘油的使用量减少50%～80%。无效的标准：病人接受治疗后，硝酸甘油的使用量降低比例低于50%。有效率加上显效率等于总有效率。

1.4 统计学方法

相关数据利用SPSS统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。如果P小于0.05，证明差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，实验组的心电图总有效率是88.0%（58/66），对照组心电图总有效率是64.8%（44/68）。在心绞痛治疗总有效率方面，对照组是76.6%（52/68），观察组是94.0%（62/66），实验组在LDL-C、HDL-C、TG和TC水平方面情况优于另一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组病人接受治疗后血脂水平（n）

3 讨 论

心绞痛属于冠心病的普遍症状，病人因为血流通障碍可能产生心绞痛，引发心肌缺氧和缺血的问题。心脏的能量代谢需要通过平衡葡萄糖和物质脂肪酸来实现，如果出现心肌缺血问题，病人的脂肪酸会快速提升，打破平衡之后，导致心肌受损。病人发作的时候，可能产生阵发性疼痛和胸闷等症状，这属于急性心肌梗死的预警，如果缺乏治疗，可能出现内动脉粥样硬化问题，可能产生心肌梗死问题。

对于冠心病病人来说，常常会出现心绞痛问题，可以从两个层面进行治疗：（1）改变病人血流动力学，可以让病人心肌获得足够血氧。（2）优化病人的心肌能量代谢途径，增加病人三磷酸腺苷的供给。当前的许多药物属于硝酸脂类，病人在长时间服用之后可能产生耐药性，影响到实际治疗效果。曲美他嗪属于代谢类抗心绞痛药物，能够在一定程度上解决病人的心肌能量代写问题，同时不会影响血流动力学，可以有效减轻病人的症状，能够避免心肌缺血，针对高龄病人有着良好效果。曲美他嗪属于一种抑制剂，能够减缓血液脂肪酸的氧化，促进病人ATP的合成，进而达到缓解乳酸聚集的效果，适合当作治疗药物。

病人出现心绞痛症状之后，因为心肌出现缺血问题，需要进行休息，并且吸氧。同时，可以让病人利用舌下含化硝酸甘油的方式，降低病人的痛苦。在缓解期，需要避免情绪激动和体力劳动，改善心肌供血的状况。利用有效药物进行治疗，可以避免病人细胞内的乳酸聚集，可以限制主动脉收缩，显著提升病人心肌功能，提升心肌供氧量并且加速冠脉血流量，可以发挥降低血压的作用[1]。不仅可以获得良好治疗效果，还可以限制并发症的产生。曲美他嗪并不影响病人运动和休息时的血压，同时可以降低心脏负荷，保障病人细胞的稳定性，在避免酸中毒的同时纠正电解质紊乱问题。病人心绞痛发作时，可能产生阵发性疼痛或者胸闷等难以忍受的症状，产生较大的痛苦。病人需要避免过度体力劳动、吸烟等问题，避开引发冠心病心绞痛的影响因素。同时，需要配合治疗，科学控制硝酸甘油用量并且服用曲美他嗪[2]。

在本研究中，联合曲美他嗪和舒血宁，能够环节冠心病心绞痛病人的症状，降低心绞痛发作次数并且优化各方面血脂的指标，有着较强的推广和应用价值。