普拉克索与多巴丝肼联合治疗老年帕金森病的临床效果分析

张进增

（江苏省响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

帕金森病是临床上较为常见的神经系统变性疾病，引发该疾病的主要因素尚未明确，但遗传、环境、年龄变化等因素可导致其发病[1]。一旦发病，会使患者的日常生活受到严重影响。目前多以左旋多巴制剂治疗，但该药物不良反应大且预后较差。有研究表明，普拉克索联合多巴丝肼能有效改善帕金森病患者震颤、行动迟缓、肌肉强直等临床特征，减少药物带来的不良反应[2]。基于此，本文将普拉克索与多巴丝肼应用至老年帕金森病患者中，并将应用效果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年8月于我院收治的54例老年帕金森病患者，按药物的不同将其分为单一组和联合组，各27例。纳入标准：符合帕金森病的诊断标准，伴有运动迟缓、震颤、认知障碍等症状者；知晓并签署知情同意书者。排除标准：伴有脑肿瘤、脑变性导致的继发性或症状性帕金森病。单一组有男12例，女15例，年龄60～74岁，平均（65.47±4.92）岁；H-Y分级：2～3级7例，4～5级20例。联合组有男14例，女13例，年龄61～76岁，平均（66.51±2.92）岁；H-Y分级：2～3级8例，4～5级21例。两组基本资料对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

单一组予以多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规格0.25 g/片）口服治疗，即患者于三餐后温水送服，每次125 mg，一周后每天增加125 mg，第三周后可根据患者的病情逐渐增加剂量，但每天最大剂量要控制在1.5 g内。联合组在单一组基础上予以普拉克索片（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20140917）口服治疗，即患者于三餐后温水送服，每次0.125 mg,一周后每次增加0.125 mg，第三周后可根据患者的病情逐渐增加剂量，但每天最大剂量要控制在4.5 mg内。两组治疗时间为4个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的帕金森综合评分量表（UPDRS）评分，UPDRS主要针对患者的日常生活活动、运动状态、行为与情绪、精神状态来进行评分，分数越高表明其日常生活状态越差。

采集患者治疗前、后2毫升空腹静脉血，分离血清后使用酶联免疫吸附法对其同型半胱氨酸（Hcy）及胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平进行测定。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对两组的数据进行处理，采用计量资料（±s）来表示，采用t检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组IGF-1、Hcy水平

经治疗，联合组Hcy水平低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），IGF-1水平高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组的Hcy、IGF-1水平（±s，n=27）

表1 比较两组的Hcy、IGF-1水平（±s，n=27）

组别 Hcy（μmmd/L） IGF-1 （nmmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 17.89±4.16 11.21±4.56 8.63±2.18 9.98±0.68单一组 17.21±4.38 13.79±4.23 8.612±2.27 9.08±0.85 t 0.56 2.07 0.28 4.13 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组UPDRS评分对比

经治疗，联合组UPDRS评分低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组UPDRS评分对比（±s，分）

表2 两组UPDRS评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后联合组 27 36.21±10.16 20.06±5.68单一组 27 36.62±10.21 25.21±6.89 t 0.14 2.88 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

帕金森病是中老年人常见的运动障碍性疾病，其临床特征多表现为行动迟缓、静止时发生震颤、肌肉强直、肢体麻木、精神恍惚等症状。该病是以大脑黑质中多巴胺神经元减少和路易小体形成为主要病理基础[3]。多巴丝肼片的有效成分为左旋多巴，能补充多巴胺递质，但长期单独服用该药物会产生一定的副作用，机体易对其产生抗药性，导致患者疗效较差。普拉克索是一种有高度选择性、特异性的新型多巴胺受体激动剂，患者口服后药效直达病灶，直接刺激多巴胺产生作用，达到改善其肢体功能和精神状态。此次研究结果显示，联合组UPDRS评分低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明将两种药物联合应用到帕金森病患者中可起到良好的协同作用，临床疗效更显著。有相关学者研究表明，Hcy水平升高会损伤神经元细胞，破坏其细胞内的基因，使大脑黑质中的多巴胺神经元死亡导致患者出现一系列运动功能障碍症状[4]。IGF-1能激活多巴胺能神经元细胞的活性，在细胞分化过程中发挥着保护神经元的作用[5]。本文结果中，联合组血清Hcy水平低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），IGF-1水平显著高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明了联合两种药物能提升IGF-1水平，降低Hcy水平，共同作用于多巴胺能神经元细胞的分裂，使其损失降到最低，从而改善患者临床特征，提高治疗效果。

综上，将普拉克索与多巴丝肼应用至老年帕金森病患者中，能有效改善患者震颤、肌肉强直、行动迟缓、精神焦虑等临床症状，从而促进患者身体康复。