血B型钠尿肽与急性心肌梗死早期介入治疗预后的关系

崔雪林

（新疆生产建设兵团第六师奇台医院心内科，新疆 昌吉 831800）

心肌梗死是一种临床常见且发生率较高的心血管疾病，发病后的治疗时间窗较短，严重影响患者身心健康和生命安全。但是不同患者之间的发病原因、预后和治疗方案具有较显著差异，经临床研究显示，对患者预后进行有效判断能够减少死亡率[1]。血B型钠尿肽属于肽类激素，常用于判断慢性心力衰竭预后，可以反应左心室功能。因此本次针对急性心肌梗死早期介入治疗和血B型钠尿肽的预后关系展开了研究。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自本院急诊2017年8月～2018年7月收治的36例患者，按照入院先后顺序分成每组12例的实验Ⅰ组、实验Ⅱ组和对照组，其中开展保守治疗的为对照组，入院6小时后进行介入治疗的为实验Ⅱ组，入院6小时前进行介入治疗的为实验Ⅰ组。实验Ⅰ组男7例，女5例，年龄47～70岁，平均（58.7±2.9）岁；实验Ⅱ组男6例，女6例，年龄48～70岁，平均（59.2±2.5）岁；对照组男8例，女4例，年龄49～72岁，平均（60.3±2.1）岁。以上三组实验对象的临床基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验Ⅰ组患者入院6小时内进行介入治疗，实验Ⅱ组患者入院6小时后进行介入治疗，对照组患者进行保守治疗。患者入院后全部进行生化检验、心电图等常规检查，并使用低分子肝素、阿司匹林进行治疗，使用动态超声检查，分析记录患者心律失常、心绞痛以及衰竭等心血管事件。采集患者不同时间的外周静脉血，置于抗凝试管后存于冰箱，将其温度控制在2～6℃。对血B型钠尿肽水平使用Triage诊断仪进行检测。

1.3 统计学方法

本次实验对象全部选择统计软件SPSS 21.0处理，计数资料以百分比率（%）表示，检验值为x2；计量资料以均数±平方差表示，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

在治疗后的Tei指数和LVEF水平上，实验组Ⅰ组优于实验组Ⅱ组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者随访一年发现，实验组Ⅰ组心血管事件发生率为0.00%（0/12）,实验组Ⅱ组发生率为25.00%（3/12），血B型钠尿肽≥332 ng/L，对照组发生率为33.33%（4/12）,血B型钠尿肽≥332 ng/L实验组Ⅰ组优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比三组患者Tei指数、心功能（±s）

表1 对比三组患者Tei指数、心功能（±s）

分组 例数 Tei指数 LVEF（%）实验组Ⅰ组 12 0.51±0.02# 58.78±12.03#实验组Ⅱ组 12 0.63±0.02 52.06±2.36对照组 12 0.68±0.01 47.22±1.57

3 讨 论

血B型钠尿肽主要是心肌细胞合成，属于一种天然激素且具有生物学活性，在心室表达和脑组织中存在，该指标常用于诊断和评价心力衰竭、预后和治疗效果，还可用于评估患者急性心肌梗塞治疗后的心室功能情况[2]。

在本次实验中，在治疗后的Tei指数和LVEF水平上，实验组Ⅰ组优于实验组Ⅱ组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在血B型钠尿肽≥332 ng/L中，实验组Ⅰ组心血管事件发生率为0.00%,实验组Ⅱ组为25.00%，对照组为33.33%,实验组Ⅰ组优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明早期治疗后的血B型钠尿肽水平较低，能够有效改善其心功能，血B型钠尿肽水平低的患者心血管事件发生率也较低，这也说明能够通过在血B型钠尿肽判断患者预后质量。

总之，急性心肌梗死患者发病后血B型钠尿肽会明显提升，进行早期介入治疗，减少心血管事件的发生。