老年脑梗死患者开展早期康复护理对临床护理质量及患者生活能力的干预作用分析

谭嘉敏，区晓鸣

（鹤山市人民医院神经内科，广东 江门 529700）

在中老年人群中经常会发生脑梗死等心脑血管疾病，脑梗死的发病机制为：大脑供血不充足导致脑组织缺氧、缺血性坏死[1]。该疾病非常容易导致老年患者神经功能损伤，严重的情况下还会对患者的生命安全造成威胁，给患者及家庭带来巨大的精神压力和经济压力[2]。本研究通过针对性的护理措施来促进老年患者神经功能、循环功能以及肢体功能的恢复，帮助老年脑梗死患者早日恢复健康，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018年11月～2019年11月收治的老年脑梗死患者120例，依入院先后顺序将他们分为对照组和观察组各60例。对照组：男33例，女27例；年龄62～77岁，平均（68.5±3.4）岁，观察组：男36例，女24例；年龄60～76岁，平均（50.4±3.8）岁。两组患者在性别、年龄等其他临床信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

体征监护：护理人员需密切监测患者的生命体征，每间隔2小时记录一次体征变化，若出现异常情况，立即通知主治医师进行处理。

用药指导：在治疗过程中，需要先为患者调节血压，使用降脂、抗凝、调节水电解质平衡的药物。然后根据患者的病情使用针对性药物，患者服用前，需详细告知患者药物作用、服用方法、剂量以及副作用。

1.2.2 观察组在常规护理模式的基础上加以早期康复护理

心理疏导：许多患者由于对脑梗死疾病不了解，很容易产生恐慌的心理，治疗过程中容易出现焦虑的情绪降低治疗依从性。为此，护理人员需要用平和的语气拉近与患者之间的距离，耐心倾听患者的想法，引导患者以积极的心态面对治疗。

健康宣教：医院定期开展疾病知识讲座，邀请专家为患者们进行讲解，让患者更加了解该疾病，帮助他们树立治愈的信心。

置管护理：许多患者都采用留置管道进行治疗，护理人员需要定期更换导管，详细记录导管中液体的颜色、量以及性状，做好管道阻塞的预防工作。

神经功能康复训练：通过摆放生活用品、播放电视、看书看报等方式来刺激患者的视觉、触觉、听觉以及认知能力，帮助老年患者进行神经功能康复训练。

运动康复训练：长期卧床休养不利于患者血液循环的恢复，还可能导致下肢深静脉血栓的形成，因此，护理人员需要协助老年患者定期更换体位，纠正肢体的摆放位置。在患者身体允许的情况下，协同患者进行关节运动、颈部锻炼等，促进身体各项系统的恢复，改善血液循环。

1.3 效果观察

①利用Barthel评定量表对患者的生活功能进行评估[3]，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、穿椅转移、平地行走、上下楼梯10个方面，每个方面10分，分数越高则说明患者的生活功能恢复的越好；②统计不良事件的发生率[4]，包括医源性皮肤损伤、跌倒、失禁性皮炎以及非计划性拔管等事件。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用正负标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行x²检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

观察组患者的生活能力评分均高于对照组患者，不良事件发生率低于对照组，显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

脑梗死属于发病率较高的心脑血管疾病之一，高发于老年人群，该疾病的临床症状为语言功能障碍、认知障碍、半身不遂等[5]。脑梗死在治疗后很容易出现许多后遗症，进而导致老年患者丧失生活能力，使生活质量下降[6]。为了促进老年脑梗死患者早日康复，我们将早期康复护理融入到治疗过程中，通过循序渐进的早期锻炼，能够在很大程度上促进患者各项功能的恢复，减少不良事件的发生[7]。

表1 两组老年脑梗死患者生活功能评分、不良事件发生率对比（±s）

表1 两组老年脑梗死患者生活功能评分、不良事件发生率对比（±s）

注：* 与对照组比较，P＜0.05。

组别 观察组（n=60）对照组（n=60）生活功能评分进食 9.15±0.14* 7.69±1.02洗澡 8.58±1.22* 5.71±1.65修饰 8.17±1.72* 6.58±1.95穿衣 8.87±1.06* 6.23±1.42控制大便 8.43±1.47* 6.54±1.56控制小便 9.13±0.87* 7.63±0.59如厕 8.75±1.47* 7.17±0.46穿椅转移 8.86±1.15* 6.13±0.68平地行走 9.24±1.33* 6.53±1.69上下楼梯 7.97±1.72* 5.43±1.86不良事件发生率医源性皮肤损伤 2（3.33） 5（8.33）跌倒 2（3.33） 5（8.33）失禁性皮炎 0 1（1.67）非计划性拔管 1（1.67） 3（5.00）总发生率 5（8.33）* 14（23.33）

综上所述，早期康复护理对老年脑梗死患者起着十分积极的作用，能够促进老年患者生活能力和治疗依从性的提升，提高临床护理质量，减少治疗期间不良事件的发生，改善了老年脑梗死患者的生活质量。