肠造口护理中延续性护理的应用价值分析

张 登，李 静，刘 丽

（广东中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

在临床中,膀胱癌是泌尿外科恶性肿瘤之一，全膀胱切除回肠代膀胱术是治疗侵润性膀胱肿瘤的最佳手术方式，腹壁造口及佩戴尿袋改变了正常排尿方式。在患者出院后，通常就接受不到专业的指导，但实际上患者离开了医院回到家中，自己去护理肠造口才会发现各种困难和并发症，仍然需要接受专业人员的指导和护理建议，这样才能减少一切不利因素，取得理想护理治疗效果[1]，由此，本文将延续护理干预应用在造口患者的护理中，使对患者的护理能够一直延续到院外，从而取得了较好的干预效果，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均出自本院，是在2015年11月～2016年12月期间收治的60例回肠造口患者，将全部患者按照平均分的方式分为两组：观察组与对照组，每组患者有30例。比较两组患者的基础资料情况，没有显著的统计学意义，具备较强的可比较性。

1.2 护理方法

对照组：实施常规的护理干预，严格遵医嘱并严格按照护理流程实施护理。

观察组：在对照组护理基础上实施延续性护理干预，具体操作如下。

1.2.1 成立延续护理小组

构建延续护理小组，建立随访制度，确保护理干预的延续性，设组长一名（专科护士），护长及1名不值夜班的护理组长。小组成员全部参加肠造口及延续护理的规范培训学习。

1.2.2 电话随访

在患者出院前一天，护理人员要及时找到患者，完善患者的资料，在患者出院后，相关护理人员应每2 d进行一次电话随访[2]，并及时与患者的家属进行交流沟通，对患者家属进行专业指导，了解患者的具体情况，根据患者的病情做出相应的出院指导。

1.2.3 定期回访

护士要7天对患者实施家庭随访一次，对患者进行具体有效的指导。护士要及时了解患者的各项生命体征情况，重点了解患者的排尿情况，造口颜色等，告知患者家属如何观察造口及造口周围皮肤处出现异常，并告诉患者可能会出现的不良反应，以及相应的解决措施。护士要用注意那些存在不良心理的患者，主动开导患者，及时缓解其不良情绪，增加患者对治疗信心。

1.2.4 造口护理

护理人员指导患者和家属如何正确地使用造口袋尤为重要。另外告知更换中一定要配合使用皮肤保护粉、喷膜及防漏膏。患者需要终身造口相关研究结果表明：如果造口袋黏贴性较好，无渗漏情况，那么不需要经常更换造口袋，5天左右更换一次更为适合。但一旦有渗漏就要立即更换。

1.2.5 建立交流群

护理人员应建立相应的沟通群，通过手机或电脑，让患者进行交流，通过传照片、视频等方式，使护士能够随时掌握患者的情况，在患者遇到突发事件的时候可以通过网络实事对其进行指导，这样就拉近了医护人员与患儿及家属的距离，保障护理工作的发展。

1.3 统计学方法

将两组患者的相关数据资料进行分析比较，并采用SPSS 21.0统计学软件进行处理和分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗后生活质量（见表1）

表1 比较两组患者治疗后生活质量（±s）

表1 比较两组患者治疗后生活质量（±s）

组别 n 心理状态 生理功能 日常生活 家庭支持对照组 30 17.8±4.6 18.0±5.1 19.4±4.7 16.6±6.4观察组 30 21.3±5.1 23.8±4.2 22.0±6.1 20.3±5.0 t 6.253 5.111 3.325 6.001 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者护理期间不良反应发生情况（见表2）

表2 两组患者护理期间不良反应发生情况对比

3 讨 论

延续护理作为一种新颖且科学的护理模式出现在临床中，这种护理模式主张将专业护理干预延伸到患者出院后，延伸到患者的家庭中，使患者省去了很多频繁来往医院的时间，减少了很多不必要的麻烦，满足了患者在家庭对护理的需求，同时造口患者其造口会长时间跟随，恢复是一个漫长的过程，当患者在医院的时候护理是由护士完成的，但是当患者出院后，护理就要由自己或者是家人完成了，稍有不慎就会出现一系列并发症，导致造口出现问题，而通过电话随访以及定期回访，就很好地解决了这个问题,提高家属的护理质量[3]。

总之，将延伸护理应用在造口中，大大提升了护理质量，取得了理想的护理效果，是一种十分有价值的护理方式。