探讨阴道镜检查在妇科临床检查中的应用效果

宋晓娅

（河北省清河县中心医院妇科，河北 邢台 054800）

阴道镜是妇科体检常用筛查方法，通过镜检观察体检者外阴、阴道、宫颈等处上皮、血管等局部的形态学改变，分析是否有可疑病变发生，可以用于定位活检，尤其对患者无明显症状，可以及时检出疾病，避免病情被延误[1]。妇科疾病及早筛查工作可以配合阴道镜检，发现可疑问题，对阴道镜检查结果和病理结果对比，确定阴道镜检准确率较高，以此分析阴道镜检查的应用效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院门诊妇科体检的妇女1000例为研究对象，年龄21～78岁，平均（42.8±5.6）岁；所有体检妇女均知情同意并签署同意书，经医院伦理委员会批准同意研究。

1.2 方法

阴道镜检前3日，指导体检者忌性生活，提前准备阴道镜器械、药物、试剂、相关医疗物品。检查时，指导患者保持膀胱截石体位，选择电子阴道镜为体检者检查。检查时，坚持无菌操作，将一次性窥器，以石蜡油进行涂抹后起到润滑的作用，将其置入到体检者的阴道中，对阴道进行扩张，将宫颈充分的暴露出来，以窥器进行固定，对阴道镜的镜头进行调节，对阴道镜的显像状态进行观察，对焦后，清洁体检者的外阴和阴道，以生理盐水对其擦拭，对宫颈上皮起到润湿的作用。以无菌纱布蘸3%的醋酸溶液，涂抹到宫颈的表面，停3 min观察宫颈表面，摄片。以无菌纱布蘸1%的碘溶液涂抹在宫颈的表面，停3 min观察宫颈表面后，摄片。将醋酸、碘等试验以后，通过阴道镜下对体检者的宫颈血管、上皮等处进行观察，评估是否发生病变。若有病变要确定发病部位和范围，按镜下诊断结果取活体组织进行病理，对疾病进行确诊，以此将病理与阴道镜检结果进行对比[2]。

1.3 观察指标

经阴道镜检确定1000例体检妇女的镜检疾病，包括上皮内瘤样病变、宫颈癌、慢性宫颈炎、宫颈尖锐湿疣等，将阴道镜检结果与病理结果进行对比[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

1000例妇女诊断出上皮内瘤样病变75例，宫颈癌19例，慢性宫颈炎325例，宫颈尖锐湿疣22例，与病理结果对比，诊断准确率达到97.8%，准确率较高，见表1。

表1 比较阴道镜检查与病理诊断结果（n，%）

3 讨 论

妇科检查是女性需要定期进行检查的一个主要内容，尤其是在发生性生活后，由于生理结构等影响，女性容易受到病毒和细菌的影响，进而影响到自身的健康。在妇科检查中，为了更加迅速准确的检查出病变的位置以及情况需要使用阴道镜进行检查，主要是因为由于妇科疾病的特殊性，患者无法自觉感知出相关症状，因此需要借助阴道镜检查来判断疾病的产生以及发展情况。妇科体检以阴道镜检可以对转化区检查，筛查是否出现宫颈癌、癌前病变，按转化区型别、部位、性质，对病情诊断情况进行评估和判断。评估病灶边界、颜色和血管、碘反应，如果未见宫颈病变，经阴道镜检，也能发现正常转化区的无异形血管、上皮组织，发现宫颈病变以阴道镜检，也能发现异常转化区。经醋酸、碘等试验后，可以及时反映宫颈病变，确定病变的范围，观察阴道镜图像，可以观察到边界不规则，斑点状碘着色，均可以确定发生宫颈病变，病情进展后，经阴道镜观察图像，有明显相应变化。阴道镜属于内窥镜，是一种医疗器械，目前被广泛运用于妇科检查中，主要的检查过程就是将阴道镜植入到受检者的阴道内部，观察受检者的宫颈部位以及其他的生殖器官，如果不够清晰还可以将图片方法，以便更好观察受检者的上皮组织、血管等，从而为发现局部形态的病变提供帮助。但阴道镜的检查结果只能用于反映受检者的宫颈以及其他生殖器官的异常，无法确定病变的性质，具体确认病变的性质还需要进行细胞学检查或病理活检。可以说，阴道镜检查只是妇科检查中的基础检查，具体的情况还需要根据阴道镜检查做更加详细和确定的另外检查，阴道镜检查只起到辅助性诊断的作用。另外，由于私密性以及不适性，检察人员需要对受检者进行一定的护理，具体为物品的准备、心理护理以及预后工作。物品准备主要是在检查室准备醋酸溶液、碘溶液、无菌活检钳、宫颈钳、棉签、刮片等，保证患者下体的清洁，进行无菌性处理。其次在检查过程中还需要向患者告知检查方法以提升患者在检查过程中的配合度和依从性，在患者明晰检查过程中实施检查，期间需要尽量缓解患者的心理紧张和恐惧的心理。

综上所述，阴道镜检查用于妇科临床检查，可以及时筛查疾病，发现病变，为病理活检提供参考，将各种疾病确诊，及时制定治疗方案，用于预后治疗效果的评估。