老年急性胆囊炎患者外科治疗时机和方式选择

张泽虎

（山东省潍坊市峡山区丈岭中心卫生院，山东 潍坊 261319）

急性胆囊炎是消化科临床中较为常见的疾病，且该病在老年群体中的发生率较高。该病对患者的生活质量影响较大，严重的情况下会对患者的生命健康造成威胁。因此，需要临床使用正确的方法，在合适的时间内进行治疗。本次研究选取我院2018年10月～2019年11月收治的老年急性胆囊炎患者进行分析，根据患者的治疗时机不同进行分组对比，探析对老年急性胆囊炎患者治疗时使用外科治疗的时机和方式选择，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年10月～2019年11月收治的老年急性胆囊炎患者中，选取其中80例作为本次主要研究对象。将72 h内接受手术治疗的患者分到观察组，共40例。另外将72 h后接受手术治疗的40例患者分到对照组。所有患者中男性患者35例，女性患者45例。患者的年龄阶段处于61岁～79岁之间，年龄的平均值为（72.23±6.31）岁。进行两组患者一般资料比较，未发现明显差异，不存在统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者入院接受治疗时，需要完成相关检查，对患者的病情进行明确，并根据患者病情状况，首先采取非手术治疗，治疗方法包括：告知患禁食，并采取正确的方法对患者的肠胃进行减压、使用抗生素（广谱）治疗感染、若患者有酸碱失衡的现象，需要及时纠正、对心肺支持进行加强。在此基础上对患者的手术时间进行选择。对照组患者在发病72 h后治疗，主要手术方法包括保胆取石术、开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术。观察组急性胆囊炎患者发病72 h内进行腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术或腹腔镜保胆取石术[1]。选择手术方式前，要对患者的适应症情况进行了解，并根据适应症标准完成选择。

1.3 观察指标

比较两组患者手术期间状况（手术时间、手术方式）、治疗效果、并发症发生情况以及治疗后住院时间。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 23.0对本研究中的数据进行统计、分析和处理。计量资料和计数资料分别使用均数±标准差（±s）和（n/%）进行描述，数据比较分别较使用t检验和x2检验；若数据差异较大有统计学意义，则使用（P＜0.05）表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者手术方式

据表1所示：两组患者无论是腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术，还是保胆取石术相比，无明显差异，不存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术治疗方式比较[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗效果

据表2所示，观察组患者的手术时间、治疗效果和并发症发生情况分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者手术时间、住院时间比较（±s）

表2 两组患者手术时间、住院时间比较（±s）

组别 n 手术时间（min）术后住院时间（d）观察组 40 98.44±17.29 13.72±2.23对照组 40 101.75±20.36 18.26±3.37 x2值 1.579 5.231 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

在消化科临床中，急性胆囊炎是较为常见的疾病，且发生率较高。该病的引发因素较多，包括胆管堵塞、细菌感染、溶血卵磷脂产生等因素。据相关研究表明，该病在外科急腹症中的发病率仅次于急性阑尾炎的发病率，常发生于老年群体，由此可见，老年群体是该病的高危人群[2]。随着经济的快速发展，社会人口老龄化逐渐严重。这种情况下，急性胆囊炎的发生率呈现出逐年上升的趋势。由于老年患者各项器官功能属于逐渐衰退阶段，而且抵抗力及应激反应能力逐渐下降，从而导致老年急性胆囊炎患者的临床症状、临床体征不够明显，因此临床治疗中对于手术时机和方式的要求较高，只有对患者的临床状况进行详细的分析，并根据分析结果，选择合适的方式和时机进行手术治疗，对治疗效果和安全性的提高有着积极作用。

由于老年患者随着年龄的增加其生理机能处于逐渐衰退的阶段，且抵抗力较弱，同时对于许多炎症的反应较为迟钝。另外，老年患者的肝脏系统和胆脏系统的功能也逐渐减弱，导致病理呈现出复杂性特点，这也是老年人胆囊疾病发生率增加的主要原因之一，而且此类患者还有较多基础疾病，增加了林诊断的难度。此外，肝右动脉是胆囊动脉的主要来源，其也是终末血管，此时发生胆囊炎，随着囊肿的增加会对血管造成一定的压迫，而且老年患者还伴有其他疾病和不良表现，胆囊血液循环十分容易出现障碍，从而导致胆囊穿孔。

根据患者的特点选择手术治疗时机，能够有效的开展手术。对于老年患者，其在入院后就应该采用非手术方法进行治疗，同时对其进行全面检查，以便发现患者的并存病，根据检查情况对患者的脏器功能进行维护。另外观察患者的临床状况，当状态最佳时，应该及时进行手术治疗。若患者无明显的手术禁忌症，应该在患者发病3 d内进行手术，只有这样才能够提高临床治疗效果，减少患者住院时间。本研究表明，两组手术治疗方式、手术时间以及治疗有效率相比，无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；另外，观察组和对照组患者接受治疗后，其住院平均时间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，老年急性胆囊炎患者的治疗，采用外科治疗方法的效果较为显著，该方法在临床治疗时，需要根据患者的实际情况，合理的选择治疗时机和手术方式，只有这样才能够保证手术治疗效果和安全性的提升，对患者的康复有着积极作用。