胃肠道术后全肠外营养效果的临床效果

曹安菊

（云南省第三人民医院，云南 昆明 650000）

胃肠道手术在临床中较为多见，在进行手术治疗的过程中胃肠道功能受损，不能良好的进行正常的胃肠功能代谢，而机体在进行临床治疗的过程中需要消耗一定的能量，因此患者在临床中需要及时采用相应的营养支持方式，临床中常见的有肠内营养支持和肠外营养支持，较为常用全肠外营养，对于胃肠道手术患者来说，若肠道不能对营养进行消化吸收，利用肠外营养，可将机体所需必要营养物质摄入[1]。本组选择68例患者并重点分析了胃肠道术后全肠外营养措施及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年1月～2019年12月抽取68例胃肠道手术患者临床资料，分组依据是术后全肠外营养措施不同，观察组34例，男性患者20例，女性患者14例，年龄最小45岁，最大69岁，中位数58.5岁，标准差2.6岁，对照组34例：男性患者21例，女性患者13例，年龄最小44岁，最大68岁，中位数58.0岁，标准差为2.9岁。二组患者临床资料对比，差异不大（P＞0.05），院方伦理委员会审核通过此次研究，研究有意义。

选取标准：选取临床胃肠病症确诊并进行手术治疗的患者；选取未合并其它重大病大疾病的患者；选取临床病历资料完整的患者；选取对此次研究内容了解并签署同意书的患者；排除标准：排除精神异常或者语言交流障碍的患者；排除有明显手术禁忌症的患者；排除非首次进行胃肠手术治疗的患者；排除合并癌症的患者；排除过敏体质的患者；排除严重偏食的患者。

1.2 方法

一组（观察组）开展氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质术后全肠外营养，供应非蛋白质热量，每天供应30 kcal/kg～35 kacl/kg，热氮比100kcal：1g至120kcal：1g，糖脂比6:4，连续开展5 d～7 d。

另一组是对照组且开展萄糖和电解质术后全肠外营养，术后使用葡萄糖，每天剂量150 g～250 g，共计治疗5 d～7 d。

二组患者均需要经过上肢静脉来完成输液操作，在进行治疗的过程中注意观察患者的胃肠功能恢复状况，依据患者的胃肠功能恢复状况进行营养支持计量的调整，对恢复状况不佳的患者需要及时采取有效措施进行改善，确保患者的胃肠功能能够良好恢复，待二组患者恢复胃肠功能后，逐渐开展进食操作。

1.3 观察指标

对比分析2组患者的氮平衡、体重、白蛋白、肝功能指标和空腹血糖，肝功能指标包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL几项指标，各项数值均以临床病历资料记录数值为准。

1.4 统计学研究

参照SPSS 20.0统计软件包，整体分析患者计量资料（t检验）、计数资料（x2检验），（±s）、率是表现形式，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结 果

与对照组进行数据对比，观察组明显改善了营养指标（体重）、肝功能（除了TBLL），P＜0.05。对比分析二者氮平衡、白蛋白、TBLL以及FBS，均P＞0.05。见表1、表2。

表1 二组营养指标数据比较结果（±s）

表1 二组营养指标数据比较结果（±s）

组别名称 氮平衡（g/d） 体重（kg） 白蛋白（g/L）观察组 0.95±2.01 60.85±0.16 38.56±5.55对照组 0.81±1.77 61.08±0.11 38.92±5.11 t值 0.3048 6.9071 0.2782 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 二组肝功能以及空腹血糖数据比较结果（±s）

表2 二组肝功能以及空腹血糖数据比较结果（±s）

组别名称 ALT（U/L） AST（U/L） GGT（kg） ALP（U/L） TBLL（umol/L） FBS（mmol/L）观察组 29.55±2.04 30.08±0.11 40.17±0.33 101.65±3.55 14.07±5.74 5.71±2.58对照组 26.62±0.44 30.27±0.05 39.26±0.18 110.02±4.32 13.85±5.21 5.65±2.44 t值 8.1865 9.1688 14.1159 8.7284 0.1654 0.0985 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

若患者病情危重或者开展外科手术，利用传统营养支持，应将所需全部热量补充，应将蛋白量补充完全，38种基本营养要素可发挥辅助作用[2]，可取得理想营养支持效果。临床分析得出，创伤、外科手术患者机体在高代谢状态，转变了患者机体激素分泌，术后2 d～5 d容易发生明显变化，可表现为糖皮质激素分泌增高以及胰高血糖素分泌增高，机体可对胰岛素产生拮抗效果[3]，最终可导致患者体内胰岛素发挥相应作用，具体是阻止肝脏产生葡萄糖，对胰岛素促进患者各脏器摄取代谢能源功能产生阻碍，具体包括酮体、葡萄糖、氨基酸以及游离脂肪酸。

临床实践得出，胃肠道术后开展全肠外营养措施，高效可行，为患者开展营养支持，目的是提供营养以及改善或者保持器官组织的结构、功能[4]，有利于患者康复。对于胃肠道手术患者来说，术后初期，机体激素分泌变化情况下，可导致高代谢状态发生，营养支持目的不仅仅是热量平衡，应开展氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质术后全肠外营养，能够取得理想营养支持效果。临床研究得出，术后全肠外营养开展，不能将患者术后负氮平衡明显减轻，不能将血浆蛋白下降有效阻止，以上结论说明，利用术后全肠外营养，不能对术后早期严重分解代谢过程进行有效阻止，术后，若患者不能早期良好应用大量营养底物进行正氮平衡有效维持，若不能恰当应用术后全肠外营养，可导致患者发生代谢并发症，具体包括肝功能损害、肠黏膜屏障功能障碍等。

本组数据：观察组明显改善了营养指标（体重）、肝功能（除了TBLL）。

综上，胃肠道术后全肠外营养措施开展的效果较为显著，可促使患者体重以及大部分肝功能指标均明显改善，值得临床推荐。