中西医结合治疗尿路感染疗效观察

郑华军

（杭州市萧山区中医骨伤科医院外科，浙江 杭州 311261）

尿路感染是细菌侵入尿路上皮导致的炎症反应，主要发生于女性中，患者会出现尿频、尿痛等症状，若不及时进行治疗会导致肾衰竭的发生，对患者的生命会造成严重的影响。临床中主要应用抗感染治疗，但患者容易产生耐药性也会导致其反复发作，这对其生活及工作都会造成严重影响。目前中医被应用于临床疾病的治疗中，它可以通过患者的症状对其进行辩证治疗，为加强其治疗效果将中医与西医结合使用，降低其复发率[1]。本次研究主要对尿路感染患者应用中西医结合的治疗疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月～2020年1月我院收治的80例尿路感染的患者，将其按照奇偶数分组法均分为对照组和观察组，对照组男性17例，女性23例，年龄45～75岁，平均年龄（67.5±5.5）岁，观察组男性15例，女性25例，年龄47～75岁，平均年龄（69.3±5.2）岁，通过对比两组显示无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：经过检查患者均符合尿路感染的诊断标准[2]，患者均已签订知情同意书且经过伦理委员会的批准；年龄45～75岁。排除标准：对此研究中药物有过敏反应的患者；患有精神疾病或认知障碍的患者；患有严重躯体疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用抗感染治疗，给予患者左氧氟沙星胶囊（批准文号：H19990052，扬子江药业集团有限公司），1天2次，1次0.2 g。连续治疗两周。

1.2.2 观察组

观察组在此基础上应用中药汤剂，根据其症状辨证分型，对于出现腹胀痛、尿急、尿频、腰痛等症状为湿热下注型，治疗以解毒、利湿为主，应用八正散合四妙散进行治疗，其药物组成有黄柏、苍术、车前子、土茯苓、滑石、川牛膝、甘草、瞿麦、萆薢、萹蓄，若患者有发热的症状，加用黄芪和金银花，腰痛加用桑寄生及羌活；对于出现头昏、口干、烦热等症状为肝肾阴虚型，治疗以清热滋阴为主，用黄柏地黄汤和二至丸进行治疗，其药物组成有知母、猪苓、山药、黄柏、土茯苓、生地、女贞子、泽泻、旱莲草[3]。对于出现尿频、肢体浮肿、腹胀、腰痛等症状为脾肾阳虚型，治疗以清除湿热、健脾为主，应用五子益气汤及参芪地黄汤进行治疗，其药物组成有五味子、枸杞子、泽泻、车前子、黄芪、牡丹皮、覆盆子、党参、菟丝子、茯苓、焦白术。将以上药物用水煎煮取其药汁，1天1剂，分早晚两次服用，连续治疗两周。

1.3 疗效评定标准

两组治疗疗效及不良反应发生率对比。疗效评定标准：显效：经过治疗后患者尿频、尿痛的症状基本消失，其尿菌为阴性，经过检查尿常规已恢复正常；有效：经过治疗后患者尿频、尿痛的症状有所缓解，其尿菌为阴性，但6周复查时其尿菌为阳性；无效：经过治疗后患者尿频、尿痛的症状没有任何变化，其尿菌为阳性。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。观察指标：腹泻、头痛、皮疹、消化不良、嗜睡。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0处理研究数据，计量资料：（±s），t检验；计数资料：（n，%），x2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效对比

观察组治疗总有效率优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。如表1所示。

表1 两组治疗疗效对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

尿路感染在临床中也很常见，其大多发生于女性中，尤其是老年人或免疫力低下的人群中，其病程时间较长，复发率较高，若延误治疗会对肾功能造成损害，所以应及时采取有效的治疗措施。临床中主要应用西药进行抗菌治疗，患者在服用药物后有较好的作用效果，但是长期服用细菌会产生耐药性，并且也会导致患者出现各种不良反应，从而影响其后期的治疗效果，也容易的导致其再次发作[4]。

中医认为尿路感染是“淋症”，一般情况下中医会根据患者的临床症状辩证治疗，他们认为尿路感染的发生与膀胱湿热有较大的关系，其治疗主要以清热解毒、利湿通淋为主，应用八正散合四妙散对其进行治疗，黄柏具有坚阴利湿的作用，苍术具有燥湿、化浊的作用，车前子具有利水渗湿的作用，土茯苓具有初始解毒的作用，滑石具有具有清热通窍的作用，川牛膝具有祛风利湿的作用，甘草、瞿麦、萆薢具有利湿通淋的作用，萹蓄具有杀菌止痒、利尿通淋的作用，将以上药物联合使用可以达到利湿通淋的功效。

应用五子益气汤及参芪地黄汤进行治疗，车前子具有利湿祛浊的作用，茯苓具有健脾渗湿的作用，牡丹皮具有活血凉血的作用，且现代药理研究表明茯苓具有利尿抗菌的作用外，还能进一步加强患者的免疫功能[5]。宋松毅[6]研究结果显示尿路感染患者应用中西医结合治疗能有效降低患者不良反应的发生，其观察组不良反应发生率（10.00%）低于对照组（30.00%）,与本次研究结果相符。本次研究结果显示观察组总有效率为87.50%，对照组总有效率为67.50%，观察组优于对照组，由此看来与单纯应用西医治疗对比，中西医结合对尿路感染患者有较好的治疗效果。

综上所述，对尿路感染患者应用中西医结合治疗效果较好，且其不良反应较少，值得推广。