正畸治疗过程中个人口腔保健措施对牙龈炎的影响

高铭泽

（武汉市延龄口腔管理有限公司经开门诊部，湖北 武汉 430056）

牙齿正畸，即针对患牙进行矫正治疗，使牙齿畸形状况得到有效矫正，恢复牙齿的正常解剖学结构。值得注意的是，牙齿正畸治疗过程，如果医护处理不当，则易导致患者出现牙龈炎，进而影响牙齿的健康[1]。所以，有必要采取有效医护干预措施。本课题以我本人在2017年2月～2019年1月收治的牙齿正畸患者72例作为研究的对象，其目的是分析评价个人口腔保健措施在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的72例牙齿正畸患者，入选时间为2017年2月～2019年1月，均符合临床有关“牙齿正畸”的诊断标准[2]，均知情签署相关医护干预同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒此次实验者。按随机的方式分成两组，观察组36例中，男性20例、女性16例；年龄分布在12～24岁，平均为（18.6±0.4）岁。对照组36例中，男性21例、女性15例；年龄分布在13～23岁，平均为（18.5±0.5）岁。在一般资料上，两组比较无明显差异性（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。

1.2 方法

本次对照组患者基于牙齿正畸治疗过程中，配合常规健康教育，即普及正畸治疗相关知识、治疗后相关健康防护知识，提高患者的自我防护意识，避免口腔并发症的发生。观察组则在正畸治疗过程中加强个人口腔保健措施方法的应用，具体包括：（1）强化健康宣教。在正畸治疗之后，及时组织患者开展健康知识讲座，由口腔保健讲师对患者耐心普及口腔保健相关知识，普及正畸治疗之后需注意的基本事项，使患者的口腔保健知识及个人防护意识得到有效提升；同时，借助多媒体，以视频的方式播放一些口腔保健宣传片等，使患者的个人口腔保健意识增强，对降低牙龈炎的发生起到辅助作用。

（2）口腔保健互动。鼓励、指导患者加强口腔保健互动，即加强患者与口腔医护、保健人员的活动；在正畸治疗之后，对患者进行指导，提高患者进行口腔保健防护的自觉性及警觉性，由患者在口腔保健过程中遇到的问题为出发点，然后通过微信等即时聊天软件，加强和患者之间的沟通交流，对患者的问题进行解答、指引，使患者掌握正确、可行、高效的口腔保健技巧方法，进一步提升患者口腔保健的整体效果。

（3）刷牙指导干预。从日常口腔卫生、清洁角度分析，刷牙是必不可少的干预方法之一，因此医护工作人员有必要加强对患者的刷牙干预。一方面对患者普及“Bass刷牙法”，以期使患者刷牙的质量；对于Bass刷牙法来说，即为水平颤动法，为美国牙科协会推荐使用的一种刷牙方法；在刷牙之前，需选择使用软毛类型的牙刷；在刷牙过程中，确保牙刷和牙轴之间呈45°的角度，上颌牙朝上，下颌牙朝下，以牙龈、交界位置的顺序，对龈沟及龈缘位置进行清洁处理，每一处进行10次颤动，将移动距离控制在大概1 mm；指导患者掌握Bass刷牙法过程中，需对患者仔细、认真讲解刷牙的方法，让患者能够掌握每一处刷牙的要点及技巧方法。值得注意的是，考虑到每一个牙齿表面和龈线均具备足够的清洁时间，每次刷牙的时间需控制在3分钟以上，并保证每天至少刷2次牙齿，即早晨起床后1次，晚睡前1次。此外，由于牙膏可能会诱发牙龈炎，因此在正畸治疗之后，尽可能地使用具备清洁口腔、预防牙龈炎药物成分的牙膏，通过牙膏中药物成分有效发挥，促进病原微生物蛋白质改性，使口腔得到有效消毒，进而保持口腔的清洁、卫生，降低牙龈炎发生率。

1.3 评价标准

（1）对患者干预后3个月、6个月的牙龈指数（GI）进行比较，根据牙龈指数记分标准，分为0～3分，0分代表牙龈健康，1分代表牙龈轻度炎症，2分代表牙龈中度炎症，3分代表牙龈炎症严重；评分越低，代表牙龈炎症越轻[3]。

（2）比较两组干预后3个月、干预后6个月牙龈炎发生率。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量数据采取表示，使用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，使用x2检验P＜0.05，表示两组数据有明显差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后在GI评分方面的对比

在牙龈指数（GI）评分方面，观察组干预后3个月、干预后6个月均明显要比对照组低，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。具体数据如下表1。

表1 两组干预前后在GI评分方面的对比（±s，分）

表1 两组干预前后在GI评分方面的对比（±s，分）

组别 干预后3个月 干预后6个月观察组（n=36） 1.32±0.50 0.34±0.01对照组（n=36） 2.37±0.51 1.48±0.21 t 6.283 5.239 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组干预后3个月、6个月的牙龈炎发生率对比

观察组36例，干预后3个月发生牙龈炎3例，发生率为8.33%；干预6个月发生牙龈炎5例，发生率为13.89%。对照组36例，干预后3个月发生牙龈炎9例，发生率为25.00%；干预后6个月发生15例，发生率为41.67%。根据数据可得：在牙龈炎发生率方面，观察组干预后3个月、干预后6个月均明显要比对照组低，两组之间的数据存在明显差异性（x2＝10.276、10.358，P＜0.05）

3 讨 论

正畸，是对牙齿进行矫正治疗的有效方法，在儿童、青少年中正畸治疗应用广泛，为保证畸形牙患者重新恢复正常口腔牙齿解剖结构提供了契机。但是，正畸治疗不当，后续防护不当，也会引发一系列并发症，比如牙龈炎、口腔炎症等，使正畸预后效果难以得到有效保证。所以，针对牙齿正畸患者，需采取有效干预措施，预防、降低牙龈炎的发生。

对于临床以往提到的常规健康教育，由于缺乏针对性，因此效果不佳。而对于本次提到的个人口腔保健措施来说，首先树立“以患者为中心”的防护干预理念，对患者口腔保健进行强化健康教育，并加强保健医护工作人员和患者之间的互动，通过指导患者掌握正确的刷牙方法，使口腔牙齿得到有效防护，使正畸治疗后牙龈炎发生率得到有效降低。近年来，国内有学者表示，采取个人口腔保健措施，能够使正畸治疗后患者牙龈炎的发生率降低在10.00%以下，效果显著；此次观察组采取个人口腔保健措施，干预后3个月，牙龈炎发生率为8.33%，在10%以下；干预6个月后则为13.89%，和10%接近；从中可知，个人口腔保健措施的实施具备颇高的价值[4-5]。此外，本次观察组采取个人口腔保健，干预后3个月、干预后6个月的牙龈指数（GI）评分均明显低于采取常规健康宣教的对照组；由此可见，个人口腔保健措施的应用具备可行性及有效性。

综上所述：临床针对牙齿正畸患者，加强个人口腔保健措施，可改善牙龈状况，降低牙龈炎发生率；因此，值得在口腔正畸治疗过程中采纳及应用。