神经内科吞咽功能障碍病因及疗效观察

韩 杰

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院苏州医疗区，江苏 苏州 215000）

吞咽功能障碍主要是由于患者面部的吞咽功能相关肌肉出现运动障碍所引起的，具体表现为面部肌张力降低、吞咽反射障碍、进食困难等，且容易造成患者出现机体营养不良等状况，严重的甚至会造成吸入性肺炎等威胁生命安全的并发症。目前，造成患者出现吞咽功能障碍的神经内科疾病有脑卒中、帕金森、多系统萎缩、痴呆等。所以，在临床治疗过程中，需要加强对患者吞咽功能障碍的训练，并做好对患者的心理疏导，提高患者自身的治疗信心，进而对提高治疗和训练的效率也具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年11月～2020年2月之间就诊于我院的患者中，选取120例存在不同程度吞咽功能障碍的神经内科疾病患者作为本次实验的主要研究对象。本次实验纳入标准：自愿参与本次实验，已签署知情同意书；经临床检查后确诊为吞咽功能障碍；病例完整；无其他精神病史和心脑血管疾病。本次实验排除标准：拒绝参与本次实验；病例缺失不完整者；合并其他心脑血管疾病；存在精神类疾病；合并其他肿瘤疾病。120例患者的年龄在35～81岁，平均年龄为（62.75±6.32）岁，其中男性患者为78例，女性患者为42例。根据造成患者存在吞咽功能障碍的病因进行分类，脑卒中患者为83例，帕金森患者为15例，多系统萎缩患者为10例，痴呆患者为12例。

1.2 方法

首先，需要在进行系统的治疗前，采用饮水试验筛查的方式，对选取实验的患者进行吞咽障碍程度的确定，并分析其出现吞咽功能障碍的具体原因。经调查可知，造成患者出现吞咽功能障碍的原因主要是与脑神经的损伤有关，如果是面神经受到损伤则会对嘴唇的闭合功能造成影响，使患者对食物的控制能力降低；如果是舌神经受到损伤，则会影响患者的吞咽功能，导致患者在进食时出现误入呼吸道的现象。

其次，需要根据患者的病情状况，制定出全面且针对性强的治疗和训练方式，以提高患者的进食能力，确保其进食安全性，避免患者出现误吸、吸入性肺炎等症状。在通过洼田饮水试验明确患者的吞咽功能后，制定出相应的训练流程，一般情况下，训练流程大多是按照基础训练-吞咽训练-进食训练的步骤进行，并通过对患者进行饮食指导、、中医治疗等方式，来逐步缓解患者的吞咽功能障碍情况，提高对该症状的治疗有效率[1]。

最后，需要在系统治疗和训练后的7天、14天、1个月和3个月的时间段对患者的吞咽功能情况进行再次试验，以观察功能训练的效果，及时的根据患者的改善情况进行训练方式的调整和优化，确保该项训练的有效性。

1.3 观察指标

将神经内科中具有吞咽功能障碍患者的构成比和吞咽功能障碍的治疗有效率做为主要观察指标。治疗总有效率可分为显效、有效和无效，显效指的是患者的吞咽功能已基本恢复正常，可以自主进行进食和饮水；有效指的是患者的吞咽功能有明显的改善，但偶尔会出现饮水呛咳现象；无效指的是患者的吞咽功能与治疗前相比无明显改善，或者是吞咽功能障碍加重[2]。

1.4 统计学处理

利用Excel表格对患者信息和数据进行收集整理，并使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理。

2 结 果

经过实验分析说明，在神经内科患者中，由脑卒中所引发的吞咽功能障碍的状况是最为常见的，占据患者总数的69.17%；且经过系统的治疗后，显效和有效患者高达101例，治疗有效率为84.16%。见表1。

表1 治疗总有效率

3 讨 论

临床治疗过程中，神经内科患者出现吞咽功能障碍的原因主要是由于脑血管病变所引起的，进而导致了患者的神经功能受到影响，使吞咽功能相关的肌肉出现运动障碍，目前，造成患者出现吞咽功能障碍的神经内科疾病有脑卒中、帕金森、多系统萎缩、痴呆等[3]。针对于脑卒中患者存在吞咽功能障碍的情况来看，患者还会有肢体障碍、烦躁易怒、语言不清等其他机体功能障碍情况，所以在进行康复治疗和训练时，需要提高患者的自身锻炼积极性，树立患者对疾病治疗的信心，进而对提高治疗和训练的效率也具有重要作用。通过进行针对性的吞咽功能训练，能够促进患者舌神经、面部神经等得到有效的改善，进而能够避免一些误吸、吸入性肺炎等并发症的发生，提高患者的生活质量[4]。

根据本次实验可知，目前神经内科治疗中存在吞咽功能障碍的患者大多数为脑卒中所引起的，占据患者总数的69.17%。此外，在经过系统的治疗和训练后，显效和有效患者高达101例，治疗有效率为84.16%。因此，对于存在吞咽功能障碍的神经内科疾病患者，需要制定科学合理的治疗方案，以促进患者的机体功能恢复。

由此可知，神经内科中出现吞咽功能障碍的患者主要是由于脑神经受到损伤所造成的功能障碍，在临床治疗过程中需要注重对患者吞咽功能的训练，以改善患者的疾病状况，提高患者的生活自理能力，进而有助于促进患者生活质量的提高，降低其他并发症的发生，可以进行临床推广和应用。