优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用价值评价

刘 凤

（武汉市东西湖区长青街卫生院，湖北 武汉 430040）

高血压并发脑卒中发病率高，脑卒中是高血压常见的并发症，患者致残率和死亡率高，需要及时治疗以改善患者的预后。而治疗时，护理工作质量和治疗预后密切相关，因此，需要加强高血压并发脑卒中急诊的护理，以改善患者的预后[1-2]。本研究分析了优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院100例2017年10月～2019年1月高血压并发脑卒中急诊患者。随机分组，其中，对照组年龄41～78岁，平均59.11±2.12岁。高血压病程2～27年，平均（14.23±1.82）年。男女患者=3:2。优质综合组年龄41～77岁，平均59.34±2.55岁。高血压病程2～27年，平均（14.11±1.53）年。男女患者=3:2。男女患者=3:2。对照组、优质综合组资料有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规方法护理，优质综合组则采取优质综合护理。①心理护理。在整个护理过程中，要加强与高血压并发脑卒中急诊患者的沟通，给予鼓励和安慰，关注其心理情况，及时给予疏导。②电话指导。在到达现场之前初步了解患者病史和评估病情，并通过电话指导现场人员对患者进行基础的护理，将头部垫高，清理口腔异物，维持呼吸道通畅。③现场急救护理。现场监测患者瞳孔、意识状态等，并给予患者建立静脉通道，现场吸氧和吸痰，并维持呼吸道通畅，在患者生命体征稳定后转入到医院。④转运护理。选择合适体位，转运过程动作轻柔，并监测患者生命体征，通知急诊科做好相关的准备，在到达医院后快速准确完成交接工作。转运过程中，帮助患者舒适体位，系好安全带，避免对患者造成进一步伤害，同时密切观察患者生命体征，持续心电监护，如有病情变化应及时给予治疗措施；给予适当心理安慰，加强对患者的积极心理疏导，减少患者不良情绪；梳理患者病情、症状、体征、既往病史和过敏史等基本资料，到达医院，迅速妥善移交，并将患者基本资料告知接诊医生。迅速做好患者交接工作，避免浪费时间，准确告知医生患者准确信息，有利于医生及时准确诊断患者，制定科学系统的治疗方案。治疗后仍要开展相应流程介入护理工作，对患者进行心理护理，树立患者治病自信，提高患者治疗依从性和协同性。⑤并发症的护理。护理人员需要详细记录急诊高血压合并脑卒中患者的24小时输入量和输出量，鼓励他们多喝水，将饮水量控制在1500ml/2000ml。为了更好地避免或减少并发症的发生，护士可以采取相应的护理措施。可以通过腹部按摩，或让患者听自来水的声音等方式，帮助患者及时排尿，以减少尿潴留等并发症；在饮食上，确保患者营养均衡，进食易消化的食物，确保患者排便顺畅。⑥加强功能锻炼。高血压合并脑卒中患者，用温水擦洗患肢，适度按摩，促进血液循环。高血压合并脑卒中患者卧床时，应放置适当的患肢功能位置；高血压合并脑卒中患者睡前应防止肌肉萎缩、关节变形；练习坐姿时，应根据患者实际情况逐步增加坐位角度，以增加坐位时间。

1.3 指标

比较两组呼救至获得抢救时间、全程治疗时间；护理前后患者血压（舒张、收缩压力）和精神状态、躯体功能、情感职能；死亡率。

1.4 统计学处理

SPSS 23.0软件处理，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压（舒张、收缩压力）和精神状态、躯体功能、情感职能

护理前对照组、优质综合组血压（舒张、收缩压力）和精神状态、躯体功能、情感职能相近，P＞0.05；护理后优质综合组血压（舒张、收缩压力）降低程度更大，精神状态、躯体功能、情感职能升高幅度更大，P＜0.05。如表1。

表1 护理前后血压（舒张、收缩压力）和精神状态、躯体功能、情感职能比较（±s）

表1 护理前后血压（舒张、收缩压力）和精神状态、躯体功能、情感职能比较（±s）

组别 n 时期 精神状态 躯体功能 情感职能 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）优质综合组 50 护理前 50.45±5.21 56.13±4.91 52.34±2.65 118.34±6.11 152.25±3.56护理后 90.24±6.11 86.45±9.12 95.11±3.21 83.51±3.55 110.19±2.51对照组 50 护理前 50.68±5.02 56.55±4.24 52.13±2.64 118.24±6.81 152.22±3.41护理后 80.25±6.12 74.13±5.33 80.14±2.44 96.45±4.56 134.45±2.15

2.2 死亡率

优质综合组和对照组死亡率存在显著差异，P＜0.05。优质综合组死亡率0%。而对照组死亡率14%。

3 讨 论

随着我国逐渐进入老年人口大军，高血压合并脑卒中患者也呈逐年上升趋势[1]。相关文献研究数据表明，高血压是导致脑卒中的最重要因素之一[2]。血压水平越高，脑卒中发病率越高。如何最大限度地提高救援效率是控制此类疾病的关键。有效的急救过程干预对提高患者存活率和生活质量具有积极而重要的作用。由于病情发展迅速，病情危急，常规抢救往往因准备和时间不足而不能有效提高抢救成功率，而优质综合护理干预在高血压合并脑卒中患者的急救中效果明显。与常规护理模式相比，优质综合护理的临床效果更为显著。医院必须重视高血压合并脑卒中急诊患者的救治，但同时，综合护理模式在患者救治中起着非常重要的作用和意义，其重视对恢复期患者的护理，对患者进行积极的心理疏导，给予鼓励和安慰。护士要通过自身积极乐观的态度影响患者，帮助患者改变不良心理状态，提升治疗积极性和匹配度，更愿意按照医嘱定期服药。本研究显示，优质综合组呼救至获得抢救时间、全程治疗时间、血压（舒张、收缩压力）和精神状态、躯体功能、情感职能相比较对照组更好，P＜0.05。优质综合组和对照组死亡率存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，优质综合护理高血压并发脑卒中急诊的临床价值高，可缩短治疗时间，有效控制血压，改善生活质量，降低死亡率。