消化性溃疡所致上消化道出血的护理研究

王 燕

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院消化科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

在胃和十二指肠中出现慢性溃疡称为消化性溃疡，主要因多种因素导致，酸性胃液对黏膜的消化作用进而发生溃疡[1]。消化性溃疡与十二指肠溃疡十分相似，与幽门螺旋杆菌显示，消化性溃疡主要症状为病程较长、发作、节律性上腹痛等。消化性溃疡可使患者出现上消化道出血，具有发病急的特点，且伴有黑便、呕血、发热等情况[2]。本文以2018年2月～2019年2月为纳入时间，选取来我院就诊的消化性溃疡所致上消化道出血患者70例进行调研分析，且上消化道出血患者会造成失血性周围循环衰竭，对生活质量造成影响，需要对护理方案进行归纳总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2018年2月～2019年2月为纳入时间，选取来我院就诊的消化性溃疡所致上消化道出血患者70例，根据抽签法分组，各35例。实验组：男性20例，女性15例，年龄选自25～62岁，中位年龄为（41.25±3.15）岁；参照组：男性18例，女性17例，年龄选自26～61岁，中位年龄为（41.32±3.24）岁；在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2 护理方法

对参照组行一般护理干预，将水电解质平衡进行纠正，常采取药物治疗，对病情进行观察。

对实验组行综合护理干预，主要包含：（1）心理干预：对患者的心理状况进行全面评估，护理人员与患者进行有效交流，对患者的心理动态进行把握，将负性情绪予以消除，提升护理配合度，建立治疗信心。（2）健康宣教：通过讲座将消化性溃疡造成上消化道出血情况予以讲解，护理人员需使用视频、图文等形式实施健康宣教，健康宣教主要包含危险因素、治疗方法、注意事项等。使患者对疾病的认知度予以提升。（3）晚间干预：定时帮助患者变更体位，白天不可实施剧烈活动，防止出现劳累情况。（4）饮食干预：告知患者过度摄入食物，吃到七分饱即可。进食后间隔一段时间再入睡，如患者处于出血，主要以清热、温凉情况。如患者呈稳定期，需以易消化、清凉的食物为主。不可观看电视节目和倾听音乐。睡眠需适量饮水，并采取空气加湿器保证空气湿度。告知患者形成良好的生活习惯，将发病原因告知患者，避免再次出血。

1.3 判定指标

计算2组患者的生活质量评分，在生活质量上主要涉及到生理功能、情感状况、精神状况、躯体疼痛四个方面。随后则进行对患者的负性情绪评分，并采用SDS和SAS量表做出评估分析，对比情绪改善效果。。

1.4 统计学分析

针对消化性溃疡所致上消化道出血患者的护理结果进行讨论分析，经统计学软件SPSS 19.0检验以上数据，计数资料和计量资料均表示为（%）率和（均数±标准差）形式，并分别行x2检验和t检验，组间数据对比差异性显著P＜0.05，证实有统计学意义。

2 结 果

2.1 计算2组患者的生活质量评分

相比于参照组，实验组患者的生活质量评分较高，明显优于对照组，组间差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 计算2组患者的生活质量评分、负性情绪评分（±s，分）

表1 计算2组患者的生活质量评分、负性情绪评分（±s，分）

组别 生理功能 情感状况 精神状况 躯体疼痛实验组（n=35） 84.23±2.45 68.87±4.58 68.75±2.42 82.15±5.81参照组（n=35） 70.22±4.18 44.58±7.32 50.18±3.81 66.36±5.18 t值 17.1068 16.6422 23.4750 12.0010 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组患者负面情绪评分对比分析

在负面情绪对比中，实验组患者的SDS和SAS评分分别为（32.21±2.41）分和（33.21±2.76）分，参照组则为（45.81±3.95）分和（47.85±4.32）分，两组对比差异显著，具有统计学意义。具体情况见表2。

表2 2组患者不良情绪改善结果对比分析（±s，分）

表2 2组患者不良情绪改善结果对比分析（±s，分）

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 50.6±2.5 33.21±2.76 50.3±3.1 32.21±2.41参照组 51.2±2.9 47.85±4.32 51.0±2.8 45.81±3.95 t值 0.241 16.8951 0.410 17.3883 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

在内科疾病中消化溃疡十分常见，主要因饮食结构变化造成。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护等均为致病因素。胃溃疡合并上消化道出血属于消化系统疾病，在发病的时候会受到幽门螺杆菌、胃酸、感染等因素的影响，并在临床上表现出胃灼热、胃部疼痛等。消化性溃疡导致消化道出血具有复杂的机制[3]。实施综合护理服务，其工作属于环环相扣，进而保证护理服务的质量和水平。

在该疾病的治疗期要强化护理工作，而应用综合护理方案能够进一步提升护理水平。通过心理支持、药物指导、生活指导等，患者的情绪有明显改善，并且能够积极的面对治疗方案，能够配合各项检查，并对疾病危险因素进行学习，从而具有一定的自我保护意识[4]。这就有助于防控并发症，提升护理治疗的安全性，这也是患者所关心的问题。特别是在日常饮食中，要以流质食物为主，并进行热量、高蛋白的调整。随后则是加强对患者的巡视，为患者的整体化治疗提供预见性护理防范。最后，要减少引起溃疡症状加重药物的使用，促使治疗方案更合理，提供全程护理支持[5]。结合本次调研成果看，实验组患者的生活质量改善情况更好，且患者的情绪状况也更为稳定，有助于推进治疗的顺利开展。

综上所述，将综合护理应在消化性溃疡致上消化道出血患者护理中，其生活质量高，具有临床推广价值。