外科伤口引流管保护衣的研制以及临床应用

曾以林，黄志仙，林娟屏，吴苑玲

（广东省人民医院，广东省医学科学院泌尿外科，广东 广州 510080）

伤口引流管在外科手术中应用普遍，根据病情的需要及引流量，一般需放置3-5天，有时则需要更长的时间。术后有效的伤口引流对患者的恢复非常重要。非计划性拔管是指未达到拔管指征而将插管拔除或引流管意外脱出，包括任何意外造成的拔管、未经医护人员同意患者自行将管道拔出、医护人员操作不当造成的管道脱落[1]。非计划性拔管不仅降低护理工作效率和临床满意度，更有会对患者产生危害，甚至危及患者生命。而且有少部分因病情需要，需留置伤口引流管出院的患者，由于害怕伤口管意外脱落，敷料被淋湿，伤口受感染而不敢外出，无法沐浴，造成患者的情绪焦虑，生活质量严重受影响。目前所报道的管道固定方法有用手术缝线固定后使用胶布缠绕引流管后粘贴于皮肤上[2]；使用3M弹力贴修剪成E型胶布后，最上面的E形爪高举平台固定管道，中间的E型爪垫于管道下方皮肤，最后一个E型爪固定于管道末端[3]；使用两张3 L伤口粘贴敷料从中间剪开至敷料的1/2部分，交叉固定伤口引流管于皮肤上[4]。鲜少有将管道覆盖于保护层避免暴露管道的防脱管方式，也没有关于带引流管回家患者沐浴、外出时可用于防护伤口引流管的护理用具。为了更有效的避免在转送病人过程中因护理不当导致的脱管，为带管出院患者提供有效的伤口防护用具，笔者设计了一种外科伤口引流管保护衣，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料与制作

外科伤口保护衣的材料包括：亲肤水胶体、PE塑料袋以及封口塑胶条。其制作方法如下：使用亲肤水胶体设计成底盘，底盘规格为12*15 cm的长方形，可直接贴合于伤口周围的皮肤，底盘连接有一个PE塑料袋。PE塑料袋的底端设置一个封口塑胶条（如图1）。

图1 外科伤口引流管保护衣结构示意图

1.2 使用方法

一次性外科伤口引流管保护衣使用亲肤水胶体设计成底盘，可直接贴合于伤口周围的皮肤，底盘连接有一个PE塑料袋。使用时将伤口管捋顺后放置于PE塑料袋之后揭开亲肤水胶体贴膜，将亲肤水胶体底盘贴合于伤口敷料周围皮肤，从中心往外轻轻按压使底盘无缝贴合于皮肤，形成一个保护罩。

2 优 点

（1）外科伤口引流管保护衣成本低，操作使用方便，能够形成将伤口引流管收集在一个PE塑料袋并使用水胶体贴合于皮肤上，在转送病人，特别是过床时使用能够有效避免伤口引流管因医务人员操作不当而导致非计划性脱管。

（2）须留置伤口引流管回家的患者，因为害怕伤口引流管手拉扯或者碰撞而不敢外出活动时，可在外出前使用伤口引流管保护衣收集伤口管，保护敷料，形成一个防护罩，此时患者穿衣服便可将伤口管覆盖，不影响外观的形象，同时也可避免外出活动的意外拔管。

（3）有伤口或者留置伤口引流管的患者因为害怕沐浴时伤口敷料淋湿，伤口受感染而长时间不敢沐浴，造成患者的情绪低落，生活质量下降。外科伤口引流管保护衣具有防水功能，患者在沐浴前按照使用方法将水胶体敷料无缝粘贴好，形成一个密闭的空间便可进行沐浴，避免伤口塑料弄湿。

3 总 结

接受外科手术的患者经常会留置伤口引流管，有效的外科伤口引流对患者术后恢复非常重要，然而在临床中有时会因为转运、活动、谵妄等因素导致非预期管道拔除。临床上医生在置管时为引流管缝线内固定，护理人员使用3M弹力胶布裁剪后行二次外固定（将3M弹力胶布裁剪后横向包绕管道贴于皮肤上做十字固定），现行3M弹力胶布管路固定护理操作，其防脱管效果有限，缺乏预防逆行性感染能力，无法切实解决患者面对管路问题的生理及心理负担。诸如日常活动对引流管路的牵拉、体位改变造成的管路渗漏、沐浴时无法有效防止流动水对管路及创面、敷料的污染等临床问题均较为突出。

一次性伤口引流管保护衣使用亲肤水胶体设计成底盘，可直接贴合于伤口周围的皮肤，底盘连接有一个PE塑料袋。使用时将伤口管捋顺后放置于PE塑料袋之后揭开亲肤水胶体贴膜，将亲肤水胶体底盘贴合于伤口敷料周围皮肤，从中心往外轻轻按压使底盘无缝贴合于皮肤，形成一个保护罩，避免伤口及引流管暴露在外，在转运病人过程中能降低管道被拔出的危险，同时能有效防水，带管回家的患者可使用一次性保护衣之后进行沐浴，在外出过程中也能较好的将伤口管道安置于衣服里方便行动。

一次性伤口引流管保护衣不仅能够提高运转病人过程中的安全护理，也能降低患者活动过程中非预期拔管的风险，同时能提升带管出院患者的生活质量，减轻患者出行的焦虑和恐惧。(此发明仍需在临床工作中进一步验证其效能，并根据临床需求进行进一步改进)。