心理护理在老年髋部骨折手术患者中的价值和护理质量评价

程晓慧，褚雷红，余 静

（解放军陆军第七十二集团军医院，浙江 湖州 313000）

社会不断发展进入老龄化，老年髋部骨折的发病率以每年1%～3%的速度上升，临床以外科手术治疗为主，因手术创伤大，加之老年患者生理机能减退、心理承受能力较差，术中术后配合度均欠佳，易对手术质量和康复效果产生不良影响[1]。心理护理为现代护理技术的重要内容，为契合当前以患者为中心护理理念的护理解决方案，在诸多医学领域内均有广泛应用，并获显著效果[2]。本次研究就相关病例予以选取，就心理护理实施价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取老年髋部骨折患者80例，均为我院2018年6月～2019年6月期间收治。纳入标准：①年龄≥60岁；②髋部骨折均经X线确诊；③具备正常交流能力，配合治疗；④患者心、肝、肾等内脏器官正常。排除标准：①凝血功能障碍者；②精神障碍者；③认知障碍，不能配合治疗者；④交流障碍者。采用数字表抽取法随机分组，实验组40例中，男16例，女24例，年龄介于60～79岁之间，平均（71.2±3.1）岁。对照组40例中，年龄介于61～80岁之间，男21例，女19例，平均年龄（72.4±5.6）岁。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用临床骨科常规护理模式，实验组重视加强心理护理工作，具体如下：（1）成立心理护理小组：由主管护师担任组长，小组成员均具心理学相关知识。（2）分时段展开心理干预：①入院时心理评估：对患者进行细致的心理评估，鉴定出心理存在的问题，前瞻性制定预防对策，以将可能产生的不良事件排除。结合患者心理状态，采取鼓励、安慰等方式予以安抚。对患者热情接待，并加强自我介绍，以使患者对医护人员产生信任，尽快适应病患的角色。②术前健康宣教：术前对患者就手术知识加以讲解，以增强其信心，提高配合依从。③术后帮助建立健康行为：术后加强与患者交流，及时解决问题。指导科学运动，充分调动其主观能动性，以加快康复进程。

1.3 观察指标

（1）对比两组心理护理状况，即应用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑，以50分为评测界值；应用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁，以53分为界值；均为分值越低，心理状况越理想。（2）对比两组并发症率；（3）对比两组护理质量评分，包括服务态度、操作技术、人文关怀、沟通技巧等，单项以0～4分为评估范围，总分20分，分值越高，护理质量越理想。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0中对相关数据展开分析，计量即评分应有和（±s）表示，经t检验对结果获取，计数即并发症率用（%）表示，经x2检验对结果获取，P＜0.05差距具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状况评分对比情况

两组护理工作开展前，心理状况即焦虑、抑郁评分经评测无差异（P＞0.05），开展后评测分值均有降低，且实验组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后实验组 40 55.32±3.12 46.25±2.36 59.31±3.36 49.56±2.35对照组 40 56.12±1.35 52.36±2.45 58.52±1.25 54.32±1.56 t 1.392 10.626 1.304 9.984 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组术后病发症发生率比较

实验组并发症率经观测为5.00%（2/40），为肢体肿胀和疼痛各1例；对照组并发症率经观测为17.50%（7/40），为肢体肿胀1例、疼痛2例、压疮1例、切口感染3例；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者干预后护理满意度评分比较

实验组操作技术、人文关怀等护理质量经评测为（16.29±2.15）分高于对照组（12.96±2.74）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医疗及生活水平提升可对人类平均寿命延长促进，在面对逐渐老龄化的社会结构，老年人对社会活动的积极参与及开展亦在增加。但因骨钙蛋白随年龄的递增而流失，成骨细胞凋亡，以及钙含量摄入不足，老年人在活动中发生骨折，尤其髋部骨折的比例正在逐年上升。且另一方面，因老年人多伴有如糖尿病、高血压、心脑肺等基础病变，叠加机体代偿能量的下降，在行手术治疗后并发症较多，恢复较慢。期间老年人还易产生如焦虑、恐惧等情绪，并诱发失眠症状。此均为不利于术后恢复的因素[3]。故护理人员对护理方式强化，重视老年患者心理感受，以积极疏导、耐心安抚、正向鼓励等使老年患者保持平和乐观心态，对术后不良反应减少、负性情绪改善以及融洽护患关系构建具重要利好作用。

本次研究中，观察组重视相关心理护理工作的开展，入院时做好心理护理评估，以对老年患者的焦虑严重程度掌握，可为干预措施的制定提供参考依据，以实施针对性的一对一心理疏导，使护理具前瞻性、目的性及高效性，可更好释放患者心理压力，并对治愈信心建立。术前加强宣教，可使患者保持平稳心态，增强主观能动性。术后通过帮助建立良好的生活行为，可提升自我照护技能，进而规避并发症的发生，推进康复进程。本次研究结果显示，经各自干预，实验组SAS、SDS评测分值以及肢体肿胀、疼痛等并发症率均低于对照组，操作技术、人文关怀等护理质量评测分值高于对照组。王明洪[4]等将早期心理干预运用至老年患者骨科术后，焦虑与抑郁评分明显的较常规围术期护理的患者更低，与本文结果相似。

综上所述，加强老年髋部骨折患者手术期间的心理护理干预，能够有效缓解焦虑、抑郁负性情绪，降低术后并发症发生风险，提升护理质量。